仑伐替尼水肿

请教各位朋友  我父亲服用仑伐替尼后出现了水肿，具体部位是两个前臂、两个小腿、手背、脚背、面部。面部水肿较轻，其他部位较重。  
仑伐替尼一共吃了60粒，水肿是服用中途开始出现的。现已停药20天，但水肿没有自行消退，反而看起来比之前更严重了点。昨天按论坛里的说法吃了1粒呋塞米和1粒螺内酯， 但小便是正常的，没有出现多尿。今天上午又各服1粒，目前仍没有效果。这是剂量不够吗？还是不同人起效时间不一样？
我父亲的情况：KRAS 12D, 80岁，先后吃过安罗替尼和卡博替尼，未做过其他治疗，在卡博疑似耐药和拉肚子副作用严重的情况下，换成了仑伐替尼，吃了60粒后复查，仑伐无效，有病灶的部位都增大了。目前在还没有新方案的情况下，先再次吃着安罗替尼。

单利尿剂说一下，空腹吃效果好一些，螺内酯和呋塞米1:2.5的比例吃

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心肌酶 肌酸肌酶心脏指标都测了吗？

KRAS G12D虽然有分子胶的临床试验，但你父亲这个岁数80岁，很可能是排除入组的，如果身体状况满足的话，可以考虑采用减量化疗联合免疫的治疗方案，其实减量化疗，比安罗替尼和卡博替尼的副作用都小

keenman 发表于 2025-10-24 17:10
KRAS G12D虽然有分子胶的临床试验，但你父亲这个岁数80岁，很可能是排除入组的，如果身体状况满足的话，可 ...

谢谢鹰版！

地狱老师 发表于 2025-10-24 00:04
心肌酶 肌酸肌酶心脏指标都测了吗？

谢谢老师！利尿剂已经起效了，吃第三天的时候起效的，可能与一开始吃的量不够或起效慢有关。

日耳曼在路上 发表于 2025-10-23 21:42
单利尿剂说一下，空腹吃效果好一些，螺内酯和呋塞米1:2.5的比例吃

谢谢！已经起效了。

sky777 发表于 2025-11-12 18:49
谢谢老师！利尿剂已经起效了，吃第三天的时候起效的，可能与一开始吃的量不够或起效慢有关。

利尿剂不是长久方法，一定要判断到底是心脏问题，还是白蛋白低造成的。缺什么补什么，缺什么养什么。

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地狱老师 发表于 2025-11-14 22:17
利尿剂不是长久方法，一定要判断到底是心脏问题，还是白蛋白低造成的。缺什么补什么，缺什么养什么。 ...

好的老师，非常感谢！

需要分析一下水肿原因，没有腹水，肝掌这些，排除肝源性水肿，营养不良导致的水肿一般是先消瘦后水肿，从脚部蔓延到全身，这个你也排除下，肾源性水肿，从面部开始往全身蔓延，特别是眼睑也容易水肿，水肿部位比较软，也很可能出现蛋白尿血尿之类的，根据血象和水肿位置分析一下，心源性水肿，从脚到全身，从下到上，水肿位置比较硬，做心脏彩超会发现心脏增大，静脉压升高，还有一些比如淋巴压迫水肿，你家不像，并不是所有水肿都适合利尿剂，不对症乱用药容易得不偿失

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