求肺鳞2b期术后方案

求肺鳞癌术后2B期治疗方案
3 b0 A' u3 M$ N' `4 N; Y父亲在2025年5月初确诊肺鳞癌，肿瘤大小4公分，中央型，术前接受4个疗程的新辅助治疗，前两次用药替雷利珠加紫杉醇脂质体加顺铂，因皮疹改成斯鲁利加紫杉醇脂质体加顺铂。4个疗程下来肿瘤没有缩小，PDL1 检测出阴性，有医生建议维持原方案，术后在化免2次后单免维持。也有医生建用的长春瑞滨加卡铂加斯鲁利化疗2次后在单化疗2次，后期不用加免疫治疗。目前已使用1次长春瑞滨加卡铂加斯鲁利的辅助治疗，请问这种情况接下来要怎么办
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患者对“长春瑞滨+卡铂+斯鲁利”的耐受性如何？有无出现严重的骨髓抑制（如白细胞、血小板降低）、神经毒性、乏力或其他不适？身体能否承受后续治疗？如果患者身体条件允许，完成2周期“长春瑞滨+卡铂+斯鲁利”后，是继续完成另外2周期纯化疗（如第二位医生建议），还是需要调整？这需要根据两次治疗后的整体情况来定。看一下术后详细说明了手术后切除的肿瘤和淋巴结情况。

新辅助手术的后面用什么治疗，必须看你术后的大病理报告和出院记录，上面有对相关情况的专业描述，愿意的话你可以发出来。。。。。你说的那些事情不决定后面该怎么用药。

闯关3AN2 发表于 2025-11-06 17:47
4 H: d5 |6 w& h4 N3 H新辅助手术的后面用什么治疗，必须看你术后的大病理报告和出院记录，上面有对相关情况的专业描述，愿意的话你可以发出来。。。。。你说的那些事情不决定后面该怎么用药。

这个是术后病理结果
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火爆鸳鸯C28 发表于 2025-11-06 10:48
患者对“长春瑞滨+卡铂+斯鲁利”的耐受性如何？有无出现严重的骨髓抑制（如白细胞、血小板降低）、神经毒性、乏力或其他不适？身体能否承受后续治疗？如果患者身体条件允许，完成2周期“长春瑞滨+卡铂+斯鲁利”后，是继续完成另外2周期纯化疗（如第二位医生建议），还是需要调整？这需要根据两次治疗后的整体情况来定。看一下术后详细说明了手术后切除的肿瘤和淋巴结情况。

没有出现上述症状，目前身体还是可以耐受

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那就一起99 发表于 2025-11-6 19:25
0 s0 T" p7 y  z7 v9 B. a6 I这个是术后病理结果

8 X1 |: ]" l. D( E& x+ G- N1、这个是老式的传统的病理报告，缺少你们新辅助后疗效的评估结论，比如是不是MPR，残留肿瘤占比多少等专业的病理诊断。。。。2、免疫治疗的疗效评估有2个标准，一个是肿瘤大小的变化，一个是肿瘤活性的变化，你们说4个疗程后大小没变，但是术后切下来的病灶里面还有多少残留的活性肿瘤，这是病理科该做的事情，现在不知道。。。。在免疫疗效评估中，确实有不少病灶体积不变，但是肿瘤活性减低，即肿瘤都被杀死的现象。。。。3、为什么会缺少这么重要的信息呢，我不知道，是医院病理科没有这个水平？还是病理科常规不开展这个业务？需要你去医院问清楚，他病理科能做就让他做新辅助疗效的评估（许多病理科不要求他，他不做的，因为比较费事，而且不收费），如果没有这个能力水平，就去你们省级肿瘤医院病理科申请病理会诊，把这个评估做出来。只有这个新辅助后疗效的评估给出完整的结论，讨论后面用什么药才有意义。。。。。4、另外，不知道你原来的PD-L1表达是用的什么样本检测出来阴性，它应该是术前的小标本检测的吧，一般应该用术后切下来的原发灶组织来检测。。。。5、如果真的是免疫疗效差，有一个可能原因，就是存在敏感突变，建议把常规的基因检测做一下。

闯关3AN2 发表于 2025-11-07 15:54
1、这个是老式的传统的病理报告，缺少你们新辅助后疗效的评估结论，比如是不是MPR，残留肿瘤占比多少等专业的病理诊断。。。。2、免疫治疗的疗效评估有2个标准，一个是肿瘤大小的变化，一个是肿瘤活性的变化，你们说4个疗程后大小没变，但是术后切下来的病灶里面还有多少残留的活性肿瘤，这是病理科该做的事情，现在不知道。。。。在免疫疗效评估中，确实有不少病灶体积不变，但是肿瘤活性减低，即肿瘤都被杀死的现象。。。。3、为什么会缺少这么重要的信息呢，我不知道，是医院病理科没有这个水平？还是病理科常规不开展这个业务？需要你去医院问清楚，他病理科能做就让他做新辅助疗效的评估（许多病理科不要求他，他不做的，因为比较费事，而且不收费），如果没有这个能力水平，就去你们省级肿瘤医院病理科申请病理会诊，把这个评估做出来。只有这个新辅助后疗效的评估给出完整的结论，讨论后面用什么药才有意义。。。。。4、另外，不知道你原来的PD-L1表达是用的什么样本检测出来阴性，它应该是术前的小标本检测的吧，一般应该用术后切下来的原发灶组织来检测。。。。5、如果真的是免疫疗效差，有一个可能原因，就是存在敏感突变，建议把常规的基因检测做一下。

- e8 C. z7 c9 K. MpD-L1是手术后做的分析，另外老烟民有必要做基因检测吗？不是匹配概率很低吗

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那就一起99 发表于 2025-11-7 19:09
: f9 Y, |6 `. J3 V; FpD-L1是手术后做的分析，另外老烟民有必要做基因检测吗？不是匹配概率很低吗 ...

- e: J/ b1 O) v: {" y手术后测的PD-L1表达？那说明你资料没发全，以你发的病理报告格式，与别的医院模版差别较大，那我不知道你还有什么该发的没有发哈。。。。。按说。老烟民，鳞癌，免疫的疗效也都不差呀，和你说老烟民突变少是一个道理。如果你们疗效评估，残留肿瘤反而很多的话，那也是蛮少见的，那个时候就需要基因检测。

闯关3AN2 发表于 2025-11-07 19:31
3 H( b2 W8 g* c2 N3 S手术后测的PD-L1表达？那说明你资料没发全，以你发的病理报告格式，与别的医院模版差别较大，那我不知道你还有什么该发的没有发哈。。。。。按说。老烟民，鳞癌，免疫的疗效也都不差呀，和你说老烟民突变少是一个道理。如果你们疗效评估，残留肿瘤反而很多的话，那也是蛮少见的，那个时候就需要基因检测。

这个是术后肿瘤科让我去申请检测PDL1的检测报告

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那就一起99 发表于 2025-11-7 19:35
/ u7 p9 F% h2 A  E, ~这个是术后肿瘤科让我去申请检测PDL1的检测报告

& O4 l# C9 J: ^看到了，现在的重点还是搞清楚病理科没有做疗效评估的事情吧，这个对术后辅助其它治疗的影响比较大