求助 奥西耐药后治疗方案的选择

女 63岁 身高155cm 体重46-48kg左右
无基础病
2019.10体检查出肺占位，术后发现淋巴转移，因体质差未化疗，服用埃克替尼三年

2023.12复查发现淋巴转骨转，服用三代

以下是治疗经历和每次进展做的基因检测

目前患者体感不好，呼吸急促，且出现癌痛（服用及通安，胃口不好（服用甲地孕酮混悬液后有改善，上个月住院间查出隐血➕，二聚体2.5

本地医生建议使用芦康沙或者埃万妥

请各位老师帮忙看看应该下一步该怎么选‍♀️

                               
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没有met扩增，埃万妥有效率一般，所以这个还可以以后再说，先试试白紫联合奥西吧，后面再芦康。

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这个基因检测准确度真不好说啊。。。每次结果都有很大区别的pd-l1免疫应答。建议先化疗，培美曲塞+奥西替尼先试一试，有条件＋贝伐单抗一起联合直至耐药

地狱老师 发表于 2025-11-09 22:59
这个基因检测准确度真不好说啊。。。每次结果都有很大区别的pd-l1免疫应答。建议先化疗，培美曲塞+奥西替尼先试一试，有条件＋贝伐单抗一起联合直至耐药

谢谢地狱老师回复，培美➕奥西去年到现在已经用过几次了，一开始还可以，后来压不住出现了淋巴转做了病理，贝伐考虑到上个月出现过一次隐血不太敢用，请问可以用培美➕卡铂试两个疗程么

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阳光～ 发表于 2025-11-09 11:37
没有met扩增，埃万妥有效率一般，所以这个还可以以后再说，先试试白紫联合奥西吧，后面再芦康。

谢谢阳光老师回复，白紫副作用蛮大的，请问可以先用卡铂试两次么

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素什锦 发表于 2025-11-10 10:25
谢谢阳光老师回复，白紫副作用蛮大的，请问可以先用卡铂试两次么

卡博还是卡铂？

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阳光～ 发表于 2025-11-10 15:14
卡博还是卡铂？

培美➕卡铂

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素什锦 发表于 2025-11-10 10:24
谢谢地狱老师回复，培美➕奥西去年到现在已经用过几次了，一开始还可以，后来压不住出现了淋巴转做了病理，贝伐考虑到上个月出现过一次隐血不太敢用，请问可以用培美➕卡铂试两个疗程么

卡铂对血象打压太严重了，不建议，那就用二代药联合化疗试一试。准不准确，基因检测对于后面的治疗非常重要

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素什锦 发表于 2025-11-10 17:34
培美➕卡铂

能耐受副作用就可以试试，我家卡铂反应挺大，但是这个药效果还不错，奈达铂温和，效果一般

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