妈妈肺腺癌脑膜转移，麻烦各位战友指导经验救救我们！一起渡过难关

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病史情况
患者信息：女，54岁，无吸烟史，体重97斤，治疗过程：
1.2022.1月确诊肺腺癌IVb期，纵隔、淋巴结转移、脑转移，骨转移。身体无明显病症，穿刺活检EGRF L858R突变（21点）

2.2022.1月-2023.6月，服用奥希替尼1粒/天，注射贝伐珠单抗/月，治疗有效，肺脑病灶缩小，CEA稳定 200左右，身体，生化正常。
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3.2023.7月，治疗19个月时出现声音沙哑，下肢无力，CT/MR显示原发病灶有缓慢进展，脑部暂无明显进展，CEA上升至 320左右，生化正常。尿蛋白含量较高，最高一次检测3+，于是停用贝伐，奥希替尼继续使用，1粒/天。
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4. 2023.7.10-8.16 医生考虑耐药进展，肺部放疗27次（原灶和2个较大结节），放疗结束时CT显示病灶暂未缩小，且继续增大多发。
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) j" I0 s3 x6 l3 A3 G5. 2023.8-9月至今，身体情况持续下降：出现1.双腿及腰部无力，走路不稳、起坐困难易摔倒，但没有发麻疼痛2.语言神经能力下降（说话发音含糊、写字手抖、字迹不清）3.记忆力，反应力下降，嗜睡。4.声音嘶哑，咳嗽多。5.视力下降，但没有重影现象。
药物副作用：1.时常腹泻，体重较前下降5公斤，营养吸收较差。2.尿蛋白高，最高一次检查3+，24h尿蛋白检测0.7g（1+）。3.轻微高血压（高压140）、轻微高血糖（空腹7-8）、心电图检查r波递增不良。

2 n* U1 L# X. ?) I6 a- h8 J* d6.2023.9月确诊脑膜转移，脑部、全脊髓核磁共振（L4椎管发现有0.5cm强化灶）、脑脊液检查（发现癌细胞，CEA 5.6）。肺部穿刺癌细胞不足暂未基因检测，血液和脑脊髓液正在基因检测。
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0 o/ M* I4 \& b- n3 }. I6 G8 p5 _0 @7.2033.9.21开始全身化疗，用药培美，卡铂，贝伐。脑膜治疗：安装腰部注液留置针，每周注射培美曲塞二钠10mg，这两天起身会有点头晕。继续服用奥希替尼1粒/天。
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9 x! j1 T8 r& \这个月看了各种帖子才意识到脑膜转移的可怕和不稳定，还有没有什么入脑药物可以联合使用？还有相似病情的其他治疗方案吗

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七月下肢无力那会，其实应该就已经脑部出事了，现在奥西肯定需要加量，一倍半或者双倍 ，还有一个节点有问题，cea升高100多，体感变差，这会局部放疗肺部，时机错误，现在培美鞘注10，有点低，建议加量到20试试

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阳光～ 发表于 2023-09-24 09:01
' a0 s; R+ ]! F七月下肢无力那会，其实应该就已经脑部出事了，现在奥西肯定需要加量，一倍半或者双倍 ，还有一个节点有问题，cea升高100多，体感变差，这会局部放疗肺部，时机错误，现在培美鞘注10，有点低，建议加量到20试试

谢谢阳光老师！

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脑膜治疗：安装腰部注液留置针？请再详细说说？    鞘注可以用留置针？

什么基因导致奥西效果不好？

阳光～ 发表于 2023-09-24 09:01
; u5 v( s/ `7 ~  Z( B! _, a七月下肢无力那会，其实应该就已经脑部出事了，现在奥西肯定需要加量，一倍半或者双倍 ，还有一个节点有问题，cea升高100多，体感变差，这会局部放疗肺部，时机错误，现在培美鞘注10，有点低，建议加量到20试试

有一点不太明白，请教一下节点怎么把控，在稳定的时候去做放疗要比缓慢进展的时候效果更好吗？

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永远不会放弃她 发表于 2023-10-08 16:46
! D8 `+ z! ?9 m1 V7 V, v/ O有一点不太明白，请教一下节点怎么把控，在稳定的时候去做放疗要比缓慢进展的时候效果更好吗？

  V% [! a# N! t5 s/ o) c3 f对的，稳定期更适合局部处理

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楼主加油！现在论坛里有专门的板块讨论，可以去看看，顺祝楼主家好运常在！