下一步怎么走？

我爸爸21年肺癌术后吃奥西替尼，24年1月发现股骨、坐骨转移，24年3月培美、卡铂化疗六次，同时奥西换阿美，抗血管贝伐，放疗股骨。六次后去铂，继续原方案。24年10月又发现髂骨转移，继续原方案，同时放疗骨盆。25年4月26发现cea大幅上升（此前缓慢上升2-3个，这次由16升到22），同时反应说腿有一过性的疼痛，我高度怀疑骨转移进展。问问各位大神，我们下面该怎么办？！

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骨转怀疑的话就做个核磁看看确认下，骨头可能不好去组织，你们原发也切了，实在不行就用血液做基因检测，但能不能检出也不好说，要么就盲试靶向药卡博卡马联奥希或者阿美。
你@论坛上的大佬给你点建议吧

龟龟的柳树 发表于 2025-04-29 09:00
骨转怀疑的话就做个核磁看看确认下，骨头可能不好去组织，你们原发也切了，实在不行就用血液做基因检测，但能不能检出也不好说，要么就盲试靶向药卡博卡马联奥希或者阿美。
你@论坛上的大佬给你点建议吧

谢谢！今天做骨扫描。也问了主治医生，医生说如果别的地方长出来就原方案➕局部处理。如果原来的骨转部位进展可以阿美加量+原方案。也可以基因检测看看有没有新靶点，有新靶点就连药。我准备做个基因，我们只能血液做。

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今天淋巴b超、胸腹部增强ct、骨扫描的影像出来了，好像没有太大的问题。但是为啥cea上升那么多呢？主治说阿美双倍，需不需要双倍呢？

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今天的影响结果。各位老师，需要原方案+阿美加倍吗？@阳光～ @申医生 @keenman

                               
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骨转移进展的疼痛应该是进行性加重，目前只能继续用骨针观察，如果ct提示有病灶进展，换全身治疗方案。

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申医生 发表于 2025-04-30 06:42
骨转移进展的疼痛应该是进行性加重，目前只能继续用骨针观察，如果ct提示有病灶进展，换全身治疗方案。

标记物仅供参考，肿瘤不长，标记物涨到天上也不要命

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我感觉还是开始继续缓慢进展的，体感，肿标都有参考性，暂时也没合适的位置做基因检测，加倍我感觉治标不治本，脑部注意好，可以换个紫杉醇化疗试试，或者三代加个仑伐这样的广谱药物

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根本还得找组织活检，基因检测。。。目前，如果想调整方案，靶向药加倍应该没什么用，实际上你们是有标准的3线治疗的，就是加上安罗替尼，试试看吧。

申医生 发表于 2025-04-30 06:42
骨转移进展的疼痛应该是进行性加重，目前只能继续用骨针观察，如果ct提示有病灶进展，换全身治疗方案。

谢谢申医生！就目前的影像来没啥问题，今天主治又加开了一个腿部的核磁。看明天的核磁结果。真希望核磁结果稳定！

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