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本帖最后由 毕业 于 2012-2-16 19:31 编辑 8 D2 W5 P/ z+ G4 E4 Q1 A5 J; }
* k# \7 d' ]6 r' [. P
10年2月,由于一直以来的右小腿疼痛,我带妈妈到医院拍片检查,查后骨科医生认为没有大碍,给开了一种针对骨膜炎症的药涂抹患处。这个骨科医生同时发现妈妈淋巴肿大,推了一下说是淋巴炎症,开了消炎药。回来涂抹多日后不见好转。
. X5 A1 w5 Y$ m+ H# w2 N后来我妈妈和我们说她的头皮上有疙瘩,最初我们上网查资料以为是皮脂囊肿,没在意,后来到医院要求切一个化验,但是后来又放弃了。 ) w$ }+ Y: |6 ~( S# O1 o6 x5 B( a6 y( R
又过了几天,发现妈妈最近一直有咳嗽,遂决定带她到小医院拍个片子,我妈妈不愿去大医院,怕花钱多。拍完片子后医生就发现异常,怀疑肺癌,要求到大医院确诊。
! h% m9 p3 y5 B当天就到南京军区总医院,很快基本确定是晚期肺癌。
' o+ ~& n# ?0 }, R4 n6 t' }1 Z基本确诊后我先后找了几个医生,因为公司是做医疗器械的,认识些专家,基本要求住院,但是我不想给我妈妈带来心理压力,同时又由于我伯父的去年同样因为肺癌放化疗后仅仅5个月就从一个好好的人到了阴阳相隔的地步,所以我放弃了放化疗,同时到网上查到有易瑞沙这种靶向药,于是从淘宝购买了一瓶。但是没有立即吃。后来又买了些清肺散结丸给妈妈吃,但是只吃了半个月。还有消癌平、胸腺肽等,后来担心影响易瑞沙的疗效,都没有用多久。 # b s+ S% O& X; _7 I: D
下面我大概说说治疗和检查的过程: 5 f2 _! g) r, v; ^4 m1 P
10年2月24日CT胸部平扫:
6 r/ z9 v u% c! r9 | V( B9 y$ g' Y0 |所见:右肺上叶可见一团块样高密度影,并可见浅分叶及短毛刺征,大小约3.0*4.0cm,边界尚清晰,两肺可见多发结节样高密度影,边界清晰,余肺纹理清晰,走行自然,肺内未见结节、肿块和斑块、索条影。纵膈内可见肿大淋巴结影,肺门未见肿大淋巴结或肿块。心影不大。胸膜未见增厚,无胸水征。
* g0 r9 M' v) T z- q0 O意见:右肺上叶占位,考虑肺癌伴纵膈淋巴结及两肺多发转移可能性大。
. `& Z7 S' D1 N1 f! v3 i10年3月1日MRI头颅(增强)(W),MRI头颅(平扫)(W)
% ^) T/ [: O' s& W* X* n0 V8 \双侧大脑半球、小脑半球多发大小不一短T1长T2或等T1等T2信号结节影,信号清楚,周围无明显水肿带,增强扫描显明显强化,可见更大结节。双侧侧脑室对称,脑室、脑池系统形态、大小及位置未见异常改变,脑沟不宽,未见受压移位,中线结构居中。双侧颅骨及头皮软组织亦见多发长T1短T2信号结节,增强扫描呈明显强化。 1 M6 a1 M6 H" y" _, u9 G% T; K
诊断:双侧大脑半球、小脑半球及颅骨、头皮下多发结节,考虑转移瘤可能大。 / y7 u+ F9 U. k! y
10年3月2号上腹部CT平扫未见明显异常。
2 b% A% c C( @8 k; \* L10年3月1日左颈部肿块细针吸取物示转移癌。
) v. q1 Y6 Z _3 v H1 U3 E$ o10年3月2日化验: 癌胚抗原:7.4 参考值:<9.7ug/L8 U/ u4 ?" T) ^& }# [
CA125: 73.81 参考值:0.0-35.00 _: J- d: p& Z; _0 A; G
CA15-3: 318.60 参考值:0.0-31.0# N) f1 Z. T3 [. q
NSE: 29.39 参考值:0.0-16.30. v8 O8 l+ x, d' n
Cyfra21-1:4.76 参考值:0.0-3.30 3 S9 F! f0 P4 D1 r
10年3月4日开始服用易瑞沙: # f7 }9 m [ v5 X2 t. w8 R
10年3月10日ECT全身骨显像 8 }2 }# ~, T4 ]0 \
检查所见:示踪剂:99mTc;剂量:20mCi。
. z9 n4 ^2 J, P# B静脉注射示踪剂,3小时后全身前、后位同时显像(高分辨扫描阵列,15cm/min)。全身骨骼显影清晰,软组织本底不高,颅骨、上段胸椎、左侧第七肋骨、左侧髂骨、左侧髋臼、双侧股骨上段,右侧胫骨中段等处见多个局限性示踪剂异常浓聚灶,余处示踪剂分布左右对称。
3 E8 E k3 o7 S2 N! u印象:多发骨异常浓聚灶,提示骨代谢活跃,考虑恶性病变(肿瘤骨转移?),建议PET/CT进一步检查。
# r D) \' ^' r6 }$ l6 ^) K中药:后来经人介绍去江苏省中医院开方服用中药,从3月16日开始开始服用。
: o* h8 n$ R9 M2 E2 D% Q10年4月15日CT胸部(平扫)(含纵膈照片)(W):
* S. d( [: y) Y所见:右肺上叶可见一大小约2.1*1.7cm不规则肿块影,边缘多发长短不一的粗毛刺。临近胸膜凹陷。右肺上叶后段叶间隙旁及下叶背段、左肺上叶后段胸膜旁多发小结节影。纵膈见数个小淋巴结,肺门未见肿大淋巴结或肿块。心影不大,胸膜未见增厚,无胸水征,胸壁结构未见异常。
, D8 j& }$ Q$ h意见:1、右肺上叶占位,考虑肺癌可能性大。
* `/ k+ S) J2 D$ u+ F( W% R2、两肺多发小结节,不除外转移。
! c* Z4 e" k9 a" I& r5 a3 \) {10年4月15日化验:
. c# a" H4 n3 A7 v癌胚抗原:2.3 参考值:<9.7ug/L
7 |* s+ y) `$ DCA19-9: 2.26 参考值:0.0-37.0
& f+ D7 _# I) D- @8 x2 c3 l2 cCA125: 19.98 参考值:0.0-35.0 R# g1 N& h5 F/ H' ]" c
CA15-3: 79.80 参考值:0.0-31.0
- ?+ E/ I& h) _' j' A& L1 MNSE: 16.0 参考值:0.0-16.30 ( s+ M" @! B. y/ }
10年6月3日CT胸部(平扫)(含纵膈照片)(W):
2 e. F! t- d$ r g6 Y检查所见:与2010年4月15日CT图像比较,病灶改变不明显。 3 g# A7 U$ j4 a; g( [! D
右肺上叶尖前段可见一大小约21mm*17mm不规则肿块影,肿块边缘见多发长短不一的粗毛刺,临近胸膜凹陷。右肺上叶后段叶间隙旁及下叶背段、左肺上叶后段胸膜旁多发小结节影。纵膈见数个小淋巴结,肺门未见肿大淋巴结或肿块。心影及纵隔大血管大小、形态未见异常。双侧腋下未见明确肿大淋巴结影。胸壁结构未见异常。
- y- U! W3 g3 S2 @6 s' A6 |诊断:1、右肺上叶占位,考虑肺癌可能性大。. }9 {: I. _4 J
2、两肺多发小结节,不除外转移。 : Z% _# s* M& h' `9 G8 d0 Y. _
10年6月3日 MRI颅底(增强)(W);MRI颅底(平扫)(W); - F- v: x& O( h$ N5 F% b
双侧大、小半球、脑干大小、形态及灰白质位置正常。增强示两侧大脑半球可见散在小片状轻度强化影,边缘未见明显占位及水肿征象,余脑实质未见明显异常信号强度区,未见占位病变,双侧侧脑室对称,脑室、脑池系统形态、大小及位置未见异常改变,闹够不宽,未见受压移位,中线结构居中。 ( {1 B" P) f! R* w% c% c
诊断:颅内多发转移瘤治疗后改变,对比老片(2010-3-1)大部分病灶缩小、部分消失。 . O/ N4 b2 u+ N2 u( g1 e9 B
10年6月3日化验:
6 P9 a5 b$ g& ^5 y* r; q% g癌胚抗原:1.4 参考值:<9.7ug/L
* _. s7 m- i9 A+ d1 l5 \CA125: 15.70 参考值:0.0-35.07 i' ?* o4 D! U* k" K! f) P0 l
CA15-3: 26.00 参考值:0.0-31.04 m8 A9 h( a& R. I, b
NSE: 22.71 参考值:0.0-16.30
# U5 v4 @8 n5 w4 F2 CCyfra21-1:2.16 参考值:0.0-3.30
+ X7 [% ^* h3 q7 K- }鳞状细胞癌相关抗原测定:0.60
+ l" B# U- R5 g. ~参考值:0-1.50
" }. o" @4 I* u& w10年6月4日开始服用DCA,刚开始采用胶囊服用,但是服用后恶心感觉明显,影像食欲,后改为水溶。每天2次。每天的量在23mg每公斤左右。 & A* S' C$ F, Z
6月上旬,由于我妈妈想去我姐姐家,同时中药吃的有点不舒服,我觉得中药的作用也实在有限,就停了中药。 ; L: @ U% s9 j9 ~+ w
10年6月22日化验(本次化验在山东我姐姐家附近的医院做的): + d9 B$ c- x+ b* o0 G' l
癌胚抗原:1.52参考值: 0-5) l; [ \2 u' U4 X. v( [! v0 k; L
CA125: 9.93参考值:0.0-35.0! O; |) S& H' q- o1 G" _
CA15-3: 64.46参考值:0-25 @9 x. _2 N+ T0 c/ f$ P
NSE: 9.37参考值: 0-15 6 N( }1 H8 ]: a" x
Cyfra21-1: 1.45 参考值:0-4
# w! Q" B. x$ ~" }停易半个多月后开始出现不适的感觉,主要是骨转肿起来的疙瘩开始有疼痛和变大的感觉,另外有咳嗽。 / `2 \. u7 w# R C
10年7月7日化验(本次化验在山东我姐姐家附近的医院做的): 4 a' b' y: p* R# S U9 U* l
癌胚抗原:2.61 参考值: 0-5 - m% N* Y7 R' p4 y" s4 j
CA125:12.16 参考值:0.0-35.0& d+ H5 u4 v/ _* _
CA15-3: 195.5 参考值:0-25
, N. x& c$ \+ h: f* @NSE:9.67 参考值: 0-15
9 h+ Y* X% {! K* LCyfra21-1: 1.65 参考值:0-4 8 w8 C$ @; \# o; w. M6 Q$ M
10年7月8日开始服用易瑞沙,每天1片半,停服DCA。
, s# _( ~% K# f f) A10年7月14日开始每天1片服用易瑞沙。同时服用DCA,每天22mg/kg。
( f9 R. r% y b: e10年7月22日乳腺检查:由于我妈妈ca153一直非常活跃,所以怀疑乳腺是不是有转移,在7月22日做彩超检查,不过幸运的是双侧乳腺声像图未见占位。 2 T+ W# ]+ V# [# e1 E3 y6 B( R
10年7月22日化验: 0 p% K" V% V) R
癌胚抗原:1.4 参考值:<9.7ug/L
8 H& E K5 o' ~- }CA19-9: 2.41 参考值:0.0-37.0; ^& b9 t( T- f$ }) v0 ?
CA125: 11.30 参考值:0.0-35.0
* K& ~, J; l) C, v, x8 lCA15-3: 48 参考值:0.0-31.0 J8 ^! v& C2 N, P e- b# d
NSE: 19.24 参考值:0.0-16.30
* C2 Z8 A. |/ C同时化验血常规,没有发现明显异常。
8 E5 {# I3 j* E i1 [$ S10年7月30日暂停DCA,易瑞沙继续。
* [; l$ K' A4 J10年8月3日,开始服用粉末易,DCA也开始服用,25mg/kg/day。 4 O0 z( x$ W) _/ l' [
增加到25mg主要是因为妈妈的副作用非常小,作用也是比较小,估计DCA量不足。 - I* k) z# W; s, T; v, E
今天妈妈嗓子有点哑,不知道原因。
/ x: q b# f8 d10年8月11日,化验血常规:
6 g( O$ x* R/ P8 D淋巴细胞、嗜碱细胞稍高,
2 z- g2 G7 Z. Y+ F10年8月13日化验: 5 u5 M1 q& [% c6 }
Ca153:34.4 参考值:0.0-28.0
4 X4 I! e1 L7 I" g9 U7 n% uNSE:15.68 参考值:0.0-16.3 ; g, ~' s* I& G4 ]4 ^1 a
Cyfra21-1::2.210 e9 q- A1 y! o, M( N
参考值:0.0-3.30
, P. K) t" b; p* Q$ _: `& r10年8月14日注射唑来磷酸,注射后发烧2天,最高到39度。
- e M( t7 {/ g" D2010-9-1今天听妈妈说她手脚开始麻了,副作用才出来。后来仔细询问,才知道好像已经有不少日子了,她就是不说,可能有半个月了吧。 [( r3 M/ w$ D) j1 ]
10年9月1日CT胸部(平扫)(含纵膈照片)(W):
- c! m9 D7 O: u; g. s检查所见:与2010年4月15日CT图像比较,病灶改变不明显。 - C* x' A# Q- f2 J' k: j3 O
右肺上叶尖前段可见一大小约21mm*17mm不规则肿块影,肿块边缘见多发长短不一的粗毛刺,临近胸膜凹陷。纵膈见数个小淋巴结,肺门未见肿大淋巴结或肿块。心影及纵隔大血管大小、形态未见异常。双侧胸膜局限性增厚。双侧胸腔无积液。胸2椎体及左侧第7肋骨骨质结构骨密度增高。' z ~8 p5 ]" c# E2 k! k7 q8 U. g
诊断:1、右上肺周围型肺癌伴纵膈淋巴结、胸2椎体及左侧第7肋骨转移可能大;
6 c# B' {1 [9 z1 A) a+ L: X2、双侧胸膜局限性增厚。
/ x& z8 O v2 A10年9月1日头颅CT(增强)(W);头颅CT(平扫)(W);(我11月3日整理资料,发现最后一次医生给我妈妈开的头颅扫描不是核磁,是CT,可能我太乐观了,我一直我妈妈的脑转消失了。有病友说是医生给省钱,我后来查了下,头颅增强MRI是1525,头颅增强CT是1668,只怪我就写了一个头颅增强给我弟弟,钱多花了还只有一个不明确的结果) # r8 p' [* j( p6 I9 A! _' Z+ B4 A- C
颅脑转移瘤治疗后,现片示:双侧大脑半球对称,平扫脑实质内未见明显异常密度影,增强后脑实质内未见明显异常强化,脑室、脑沟、脑池形态、大小未见明显异常,小脑及脑干未见明显异常密度,中线结构居中,颅骨未见明显异常 5 w" `+ w4 A/ F6 U
诊断:颅脑转移瘤治疗后改变,未见明显肿瘤及水肿征象。
- t% M3 A1 g! a$ s10年9月3日ECT全身骨显像 * ?8 @1 U+ g* U' u& s9 N% e; q
检查所见:示踪剂:99mTc;剂量:20mCi。 ) g+ D, Q1 V. M' y1 W
静脉注射示踪剂,3小时后全身前、后位同时显像(高分辨扫描阵列,15cm/min)。全身骨骼显影清晰,软组织本底不高,颅骨、上段胸椎、左侧第七肋骨、左侧髂骨、双侧股骨上端,右侧胫骨中段等处见多个局限性示踪剂异常浓聚灶,余处示踪剂分布左、右对称。 % X/ {3 @1 m" a
印象:多发骨异常浓聚灶,结合病史,考虑肿瘤骨转移可能。 ) b, v2 S" N/ Y# Y* u- \. x
10年9月3日化验: $ Y3 e" _1 G2 Z
Ca153:31.5参考值:0-28
1 l% u- B# V( K2 B) |NSE:17.08参考值:0-16.3 % K8 S0 C* {+ u8 e
2010-9-4由于妈妈对手脚麻木的副作用抱怨的有点大,所以决定暂停DCA的使用。
: F* w' A }2 F" x, w+ @4 `2010-9-7今天开始吃和病友交换的正版易瑞沙。
n" L* J# h, s) E9 Z5 A10年9月21日化验:
8 Y# l- R' K+ u8 fCa153:49.4参考值:0-28 5 T9 v( H! Z' N( f$ |
NSE:19.47参考值:0-16.3
3 b" D- b; _2 {* _! O3 \2010-9-20检查,指标涨,开始改吃印度易
- Z4 w0 g- A# ^* l: W2010-9-25骨转疼痛,包括腿部和头部,怀疑耐药
s- s( h5 r3 w) j2010-10-4检查指标 3 l" J& Z# V1 p3 t9 J
2010-10-6停了很久手脚麻木没有晚期恢复,怀疑永久性损伤
0 s( l" f1 U" O开始用DCA,量维持1.1克每天
0 B- T# i9 D" m- a2010年10月8日检查指标出来了:
' q# @( Y; Y- P) l$ X9 Y8 |! SCa153:58.1参考值:0-28 3 C3 Q* O+ X: I( p9 N
NSE:17.13参考值:0-16.3 7 n9 z% e" }' m% n( h
指标明显升高,结合最近的感觉,应该要耐药了。 1 w T6 X& p& a/ H" Z
2010-10-11开始使用索坦。几天后感觉腿疼开始逐渐减轻了。骨转肿高的地方感觉明显有缩小。 2 {5 u0 F T) I; v/ D3 l
2010年10月27日化验: 9 N4 I( k5 Z$ d: m0 e0 W' L
Ca153:84.20参考值:0-28 ; Z8 b7 v; \: Z+ { v8 x6 ~
NSE:31.84参考值:0-16.3
0 ?) ]" D6 p+ v( f O指标明显升高,看来索坦带来的实际想过并不是非常好。
# }& E: R4 g2 A! V其他化验结果出来后发现:
2 r$ D/ c9 f$ T$ C1、尿检基本正常 & v( c# b4 X4 E+ V, ^
2、血常规:白细胞总数低于正常值:3.3,、参考值:3.9-10
: L+ A) p/ k2 ?9 |2 k% q* ]中性粒细胞略低,淋巴细胞、嗜酸细胞、略高 : s" L2 F; [+ a
3、生化检验:乳酸脱氢酶:298,参考值:60-240U/L。
$ W0 W. _1 x! x7 h1 B由于白细胞降低,10月底开始服用地榆升白片。一天3次,每次3粒。说明要求是2-4粒每次。
1 a5 l* @- Q7 C索坦的副作用还是比较大的,我妈妈最不舒服的就是头晕,有时候都不太敢站立。 & S7 b3 r3 S: M" Y
2010年11月2日,今天下班回家发现妈妈心情很好,说昨天的晕的厉害,今天出去活动了大半天,反倒好多了。
! Y% a; P0 g! I2010-11-4,经病友介绍开始服用阿司匹林,睡觉前服用100mg。
" M' a8 N5 [. Y: |2010年11月10日,化验,化验结果显示指标明显上升。而且血象继续变差。 1 r, v- u$ z7 i# y* o+ v# r
2010年11月11日,停索坦。开始吃一种不知名的草药。
9 P! q& `; x- P1 _9 x; I9 C3 D; q2010年11月12日,草药反应很厉害,头晕,恶心。
4 q& t1 ~; O3 q4 {! q3 o$ d+ [2010年11月15日,打唑来磷酸。 0 E4 f/ }0 [4 T4 H! J- q
2010年11月16日,将草药改到饭后吃,但是副作用改善不明显。
& m3 z8 y$ r4 `' U- I# Z& _& `7 ]2010年11月20日,感觉近几天咳嗽加剧,头颅骨转疼痛加剧,能摸到淋巴肿大。
$ k8 x" ^/ ]' }+ C5 @' |; R9 y# e后来我查过云南陈欣医生的资料才知道,有些药吃后会造成炎症反应,导致病灶增大,也许当时该算是有效的表现,但是可惜的是提供草药的医生根本不知道这个药还会有如此反应。 1 m5 T y% ]2 p6 r7 ~* ]( W
2010年11月21日,由于病情恶化,草药副作用大不能耐受,所以决定停草药,上阿西替尼。 , {! i5 R! i! }3 D" t) u% P2 F" h
2010年11月23日,各种症状仍然不能明显缓解,妈妈痛苦的夜里无法入睡。遂决定放弃所有药物,2倍量上易瑞沙,同时睡前服用反应停100mg。。
3 t a. b4 \8 `3 P2010你11月25日,所有症状明显缓解,妈妈已经能自己活动了。
% ]$ Y5 T. B/ o' O1 T2010年12月3 日,肿大的淋巴很明显缩小,已经快摸不到了,但是头颅骨转部位带动脖子筋处仍然有疼痛。 ; H+ L4 `' x' z; {+ k5 \
2010年12月4日,由于副作用太大,鼻塞严重,易瑞沙改为正常量,反应停依旧。 + o: i2 ?3 F$ I) q
2010年12月8日,肿瘤指标化验结果出来了,主要的几个指标又涨了一大截:4 f" V b* n* T5 x3 ], _
癌胚抗原:8.7,历史最高, 参考值:<9.7ug/L
. X# F9 A1 J: x T9 s% SCA125: 112.7,历史最高, 参考值:0.0-35.05 k, `6 D6 Q$ m- Y
CA15-3: 174,未到历史最高, 参考值:0.0-28.03 ^) x/ Q) q2 f2 U) B6 {/ t' ?
NSE: 13.53,这次下降了, 参考值:0.0-16.30
% {; i/ r9 a5 t0 ~" bD-二聚体:0.3,参考值:0-0.3mg/L, w8 `2 k0 J8 T, w* O. u
白细胞总数:3.4,还是有点低,参考值:3.9-10
8 F+ k6 Y: F) v1 M' M( S$ r乳酸脱氢酶:276,有些高,参考值:60-240U/L
0 l' h6 p# ]* E6 P7 `3 t尿酸:121,有点低,参考值:150-430umol/L: F- S$ K4 G6 o. l# k6 ]
钙:2.0,有点低,参考值:2.1-2.6mmol/L 5 o6 }+ g( {) y" h) n0 e V
今日决定改特罗凯100mg每天,外加西乐葆每天2粒。 5 m2 i8 @- A+ D8 O" g& T: K7 I/ e
2010年12月10日,口腔溃疡严重,吃饭受影响。但是感觉在明显好转。不知道是特的作用还是因为停那个草药久了的原因。
! K H$ n" x1 e! m4 q1 a2010年12月20日,眼睛眼屎严重,特别是和头颅骨转同一侧的那只眼睛。涂金霉素眼膏。
F% K" ?; D `# d+ u" t2 t2010年12月25日,拿到了22号的化验结果,病情进一步恶化: ) v& O! x4 K* k: z' O
癌胚抗原:21.3,历史最高, 参考值:<9.7ug/L
6 f. W, U# p1 q* zCA125: 204.6,历史最高, 参考值:0.0-35.09 R9 |6 t' U1 d4 ]; e2 k @9 ?: u% d
CA15-3: 299.1,未到历史最高, 参考值:0.0-28.0
5 j2 X' J& d6 m* @. YNSE: 36.16,历史最高, 参考值:0.0-16.30( y) A: n1 ]5 M, |
血常规:
6 y! Y& W6 V* d$ j* ~9 [5 p白细胞总数:3.9,还是有点低,比上次高了,参考值:3.9-10
9 |! H$ c+ b# M中性粒细胞:0.48,偏低,参考值:0.50-0.70
+ b, q7 d" S2 m( t( ?1 u1 C中性粒细胞计数:1.89,偏低,参考值:2-7
$ u( \' a" [2 u [* h嗜碱细胞计数:0.12,偏高,参考值:<0.03' d# u" T0 z- w4 H3 w! }4 ^( y
MCHC:320,偏低,参考值:320-360( H2 M0 U0 }2 h* P
尿液化学分析:1 \0 C$ `$ y5 k8 q, w
白细胞计数:12.3,偏高了,参考值:<12! U6 B+ @1 T$ ]) \6 L. D
上皮细胞计数:11.10,偏高了,参考值:<10* ~) Q' U. ]1 I" W: }1 b9 ~
生化检验报告:
3 v4 i1 c4 X' T/ y碱性磷酸酶:174,偏高了,参考值:50-172U/L. y3 s0 d' p, S4 H
乳酸脱氢酶:363,偏高,参考值:60-240U/L
- @2 z) R5 C" z( \尿酸:81,偏低,参考值:150-430umol/L4 A+ m6 Q, K3 D3 g1 O/ g
钙:2.1,有点低,参考值:2.1-2.6mmol/L
# i& i1 E5 v9 t( E ?准备索拉+易。
$ C- E& A, F0 J2 {3 f! Y$ E2010年12月26日,每天索拉400mg,易瑞沙250mg。
+ h, L7 T! P! c8 P2010年12月27日拍片检查,29日拿到报告: 7 v9 J/ M g: M' D; O7 c
CT胸部(平扫)(含纵膈照片)(W): [! Y* ^* M- z8 F
检查所见:
! `' h6 L% l- X4 f# |; z, y- o; ?右肺上叶尖前段可见一大小约21mm*25mm不规则肿块影,肿块边缘见多发长短不一的粗毛刺,临近胸膜凹陷。另可见两肺野内多发小结节样高密度影。纵膈见数个小淋巴结。心影大小、形态未见异常。双侧胸膜局限性增厚。双侧胸腔无积液。胸2椎体及左侧第7肋骨骨质结构骨密度增高。
- D7 X5 k9 X7 x2 u: d诊断:1、右上肺周围型肺癌伴纵膈淋巴结、胸2椎体及左侧第7肋骨转移可能大;
3 p: s5 T$ Q# g9 U" x k$ M y+ v2、双侧胸膜局限性增厚。 % `- H: a# h8 P8 @" {+ r* f
MRI颅底(增强)(W);MRI颅底(平扫)(W); / n( H0 e$ o( D5 a
组侧额顶骨局部骨质信号不均,邻近脑膜明显带状增厚,显著强化,局部颅外软组织影增厚,层次不清,病变较2010-6-3片明显进展。双侧大、小半球、脑干大小、形态及灰白质位置正常。增强示两侧大脑半球可见散在小点片状轻度模糊略强化影,边缘未见明显占位及水肿征象,余脑实质未见明显异常信号强度区,未见占位病变。双侧侧脑室对称,脑室、脑池系统形态、大小及位置未见异常改变,脑沟不宽,未见受压移位,中线结构居中。双侧筛窦上颌窦粘膜影增厚,T2信号增高。 - R0 A9 {- k" E, ^* G1 H, i7 p2 `
诊断:1、颅骨、颅内多发转移瘤治疗后改变;
0 N+ u: z6 \$ g r# i2、双侧筛窦上颌窦炎。 % k [& q3 c! P) d
2010年12月30日,骨扫描: ( W2 _' _& z& C6 [' r
骨扫描结果显示颅骨和胯骨进展。
. p' I" j; t! F% Z易瑞沙已经基本可以确认耐药了!下一步决定化疗! / X2 \3 }& A! O3 C( y( s% w
2010年12月31日开始吃叶酸、打VB12。 8 l# C4 I8 B* o4 C3 u
2011年1月2日,在家化疗。打下力比泰0.8g,顺铂30mg。进行基本很顺利,还没见到副作用。
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