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本帖最后由 z63182969 于 2019-11-25 13:15 编辑
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( u" @7 C/ H( w; Z0 D' \9 ]! G. U% [ 母亲今年61岁，在09年11月发现乳房有硬块，当月在浙江浙二医院进行手术。出院记录显示全麻下行右乳癌改良根治手术，术中见右乳外象限见一直径约3CM皮下瘀血，外上、下象限各可及一约2.5CM，1.5CM大小肿块，质中，边界欠清，无明显压痛皮肤有粘连，乳头无凹陷，挤压乳头无液体流出，右腋下可及多枚肿大淋巴结，较大者约1.0CM，质硬。左乳无殊。手术过程顺利，术后病理示：（右乳癌）浸润性导管癌III级（肿块大小2.5X2.0CM），脉管内可见癌栓，乳头基地边缘均为阴性，但乳头下方脉管内可见多处癌栓，（右腋窝淋巴结）31/32颗阳性。术后恢复可，并于09年12月行FEC方案（艾达生 120MG+5-fu 0.75 + CTX 0.8）化疗。
; ?# P3 w; g9 o; a" o 化疗共进行6次，前三次化疗为（艾达生 120MG+5-fu 0.75 + CTX 0.8），后三次为(泰索第 120mg)。化疗完成以后进行多次放疗。之后服用《阿那曲唑片》（瑞宁得）至今，同时结合中医治疗。
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1 F& o8 I3 `( h& g$ D; ^, S免疫组化诊断报告单：
. `0 }0 B1 M& J. _" p% vER +++
4 y. b0 g4 g0 u) }( ]PR +++
% ^3 ]9 C9 F! |' p2 T* HAR +2 [5 D* F) T8 X8 v- Y
Kii67 +0 q! p1 }3 m8 h) b$ q; Y
P53 -+ ^- g( `' k% K
CerbB-2 +++9 {6 N7 o/ W W
Bcl-2 ++: @0 I3 |. ^+ h, N6 ?# R, W
EGFR -
, y/ G" I4 q# ]- K' h* [' ]5 TCEA +++' d9 Y: Z3 v+ S2 ^7 t& v3 B) `; N( q6 c
E-Cadherin +++- n$ {9 b8 W0 R& p! d$ \" ?& U
EMA +++4 |- N v; T0 c$ I" a7 G- y: E+ }$ b
; H' V g, B: O5 U: E! F 16年3月抽血检测发现CA153指标偏高，进行多项B超检查未发现转移，6月进行PET-CT检查，报告单显示：右乳CA术后，全身多处（T7、T11、右骼骨、右髋骨、左坐骨 SUAmax6.43）骨转移。
3 t9 k; {( Q, B7 ? 磁共振（MRI）骨盆扫描：右髋骨、右坐骨、左骼骨多发病灶，大小不一，形态不规则。其中右髋骨病灶较多，累及骼骨翼；右坐骨病变较大；左骼骨病变位于坐骨大孔边缘。病灶呈长T2和长T3驰豫信号，无明显软组织肿块。邻近未见水肿。影响诊断：骨盆多发病灶，考虑转移性肿瘤可能。
2 m# f7 a, d4 [2 p( S 磁共振（MRI）胸椎扫描：胸6、7及11椎体局限性骨质破坏，呈长T1和长T2信号，压脂相呈稍高信号；病灶形态不规则，边界模糊；胸11椎体轻度压缩性改变。椎管未见狭窄，脊髓未见受压。部分附件信号可疑异常改变。影像诊断：胸6、7及11椎体病变，结合病史，考虑转移性肿瘤。部分附件信号可疑异常改变。
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0 h/ u# N3 [6 D& } 检查结果出来以后，经过浙二医生会诊给出护骨针（泽泰）+依西美坦片（阿诺新）治疗。不用化疗和放疗，每月护骨针，每两个月检查一次。9 [1 m/ N* ^3 S( e, e: Q' X
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更新于2016年，9月20日：
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6月29日 CA153 324 吉西他滨针+赫赛丁1 @8 z/ j( H/ K. F5 o) F1 F u: R& z
7 U! `! w5 P) u, v/ Z: _7月20日 CA153 226 吉西他滨针+赫赛丁5 o4 P- i$ f( Z; S0 @" L
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8月10日 CA153 249 吉西他滨针+赫赛丁* @( [5 w5 y! `' }* ~) E A
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9月7日 CA153 136
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9月7日 胸部平扫+增强 右乳癌术后6年半，骨转移化疗后1周： 1、右肺前胸壁后方少许放射性纤维灶。 2、两肺广泛磨玻璃密度影，考虑间质性改变可能大，请结合临床。 3、胸6、7椎体密度略不均匀，请结合其他检查；胸11退行性改变为主。 4、胆囊底部囊壁弧形轻度增厚，慢性炎症可能大，建议复查。 5、肝、胰、脾及腹膜后未见明显异常。怀疑肺炎，至9月20日期间，静滴抗感染治疗- J- A5 ^: [+ @: }
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9月14日 胸部平扫+增强 右乳癌术后骨转移化疗后，对比2016.9.7CT： 1、右肺前胸壁后方少许放射性纤维灶,较前大致相仿。 2、两肺广泛磨玻璃密度影，考虑间质性改变可能大，较前好转。 3、胸6、7椎体密度略不均匀，较前大致相仿；胸11退行性改变为主。2 F2 W5 w% \* N0 v, [
: t9 c7 l6 b! d9月20日，考虑要化疗耐受性较差，考虑肺炎可能是化疗引起的，改用内分泌治疗，上氟维司群注射液+赫赛丁
6 s' ~1 m! ?- e4 y; E* _
: T( l1 n- T4 R/ m1 F N
( v v) J8 d3 Q2 [; `, v- t2016年11月30日检查情况：
2 D9 o6 L$ N$ R/ {
% J+ R( b+ ]( {) G) @) T4 |肿瘤指标物未检查。: i- U7 X* H5 e, X& x) U
+ I' F2 c$ |+ a) l, S. H8 J) c增强CT报告正常，未发现其他转移。腹部B超检查正常，未发现其他转移。6 [# ?) u/ T; D- d
" ]4 X5 c/ u6 D5 g( _7 g9 M, h
! b$ y" j4 r5 c( C0 j5 B+ j) D9 @6 K \/ x$ e# Y
2016年12月19日检查情况：
; A( @3 J3 t0 Q4 Y& R# T
5 }, }) B- X bCA153 270 其他未检查。 - W x% T" y' f3 o* ]$ D
, D, H) _$ r( b
6 g' r5 n3 C/ y- u& I! \* x2017年3月16日检查情况：
* m/ o1 M' {2 J3 B
8 U" X8 N' z% j; S% W) LCA153 381 其他都在正常指标。$ N; ~$ S9 ]6 s; F
2 F' ]4 G# i C) g4 \5 ]5 [, w
增强CT报告正常，未发现其他转移。腹部B超检查正常，未发现其他转移。. n# G- D/ S$ Q% d( l% N
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2017年9月2日检查情况：/ {- S% E b* H( ]9 S# d6 e) K+ g
0 Z/ t+ q8 n4 W/ F
全部影像检查都正常，未发现其他转移，骨头转移控制都还可以。- n u9 T, _# r7 Q, P9 x
5 T- c: e5 e# Y# O, j但是CA153指标目前已经涨到844。 治疗方案：赫赛汀+氟维司群+骨针
7 k# C: s, f+ { ~* H8 C8 u9 Z
0 G; B: O+ Z, F! P! j2017年9月到2018年11月期间因为情况还可以，未更新。。。。2 L3 `. i# ?6 |: O, q" W+ ~! n4 b
I; ^( x# }: }, P1 w
2018年11月30日 癌胚抗原7.15 CA153 1718 B超 CT未见其他脏器的进展 治疗方案：赫赛汀+氟维司群+骨针: S# n1 ]% S% O. V
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2019年 3月 癌胚抗原8.62 CA153 1959 B超 CT未见其他脏器的进展 治疗方案：赫赛汀+氟维司群+骨针' x$ y4 q6 ~3 F- U; |5 `
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: g4 ]; U! q/ }. c# C' u0 @! `2019年 6月 癌胚抗原9.85 CA153 2911 B超 CT未见其他脏器的进展 治疗方案：赫赛汀+氟维司群+骨针) W; ~& A/ S7 B# ~$ m" v* \( G E
4 M# Y* L( D" V i6 y1 d. R, `! y3 f+ ~
2019年11月 癌胚抗原14.34 CA153>4000 B超 CT未见其他脏器的进展 脑核磁结论：左侧额叶小缺血灶考虑。颅骨多发骨转移。 治疗方案：赫赛汀+氟维司群+骨针: @8 l R% n6 V/ B6 J. u
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