联药脑膜进展～跪求各位大咖赐教

治疗经历：
2022年5月确诊肺腺癌晚期，有骨转，脑转，有egfr19突变，吃阿美替尼治疗，期间效果不错，肺部病灶缩小
/ N/ l0 f& u: a% {+ }3 y2023年六月底，走路摔跤，取脑脊液确定脑膜转移，做了二次基因检测，测出met扩增，7月到10月，阿美加量吃～十月感觉又有进展，开始阿美双倍加谷美替尼至2024三月底，复查，脑部进展，长了两个小的脑实质，脑膜也有进展，入院
4 Q6 Z) }3 l' r9 B医生建议放疗脑部，20次做了12次，原来还能住上拐杖走路，现在基本瘫在床上了～急求各位大咖赐教，有什么方案

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求各位大佬赐教

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换药有效吗？怎么换？鞘注不一定能做了，不知道椎体有没有受压迫现在

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1神外下囊鞘内化疗
) ]+ a% [1 n5 {2 D5 D( @$ Q5 L2腰穿鞘内化疗
4 U0 {  I6 D7 P( z" |3 s. f! n3试试三代药联合卡博替尼

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申医生 发表于 2024-05-07 12:44
1神外下囊鞘内化疗
8 I9 P# G8 I9 ?  L# u0 e6 [2腰穿鞘内化疗
1 v9 X- j2 _8 y" h. z' Y- D3试试三代药联合卡博替尼

9 t& X$ c) U5 Z+ u' ^4 H& V感谢感谢

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申医生 发表于 2024-05-07 12:44
1神外下囊鞘内化疗
2腰穿鞘内化疗
( o' D2 i8 V, O8 ]/ w7 W2 C& |* m3试试三代药联合卡博替尼

申医生，如果有血栓的话是不是不能用卡博？

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sunny王 发表于 2024-05-07 22:17
申医生，如果有血栓的话是不是不能用卡博？

风险很大，如果必须用，可以足量利伐沙班

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申医生 发表于 2024-05-08 22:11
& U& {; U" g: v; l# g风险很大，如果必须用，可以足量利伐沙班

+ {4 s& M# k! t" P7 a* P" j* T那还可以换什么药试试呢？卡马？

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sunny王 发表于 2024-05-08 22:37
那还可以换什么药试试呢？卡马？

卡玛替尼和之前用的是一个类型的靶向药，不推荐

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