egfr19患者能否使用依沃西单抗？

阳光～ 发表于 2025-12-6 12:39
闯关老师，我跟踪了几个埃万妥临床耐药时间超过10个月以上出组的病人，出组后，惯续卡马几乎都有效，那证 ...

3、埃万妥克服耐药不分人群，其中，很可能是你说的，有MET的会相对疗效更好。。。。4、你跟踪的那几个不知道入组前什么突变，有没有MET，还是说用了以后有的MET？那么后期说用MET靶向药有效，那是不是你发现了埃万妥的一个耐药机制，反而可以用MET靶向药来破解它。是这么理解的不？

闯关3AN2 发表于 2025-12-07 10:36
阳光~老师的这个出组后续治疗追踪确实很厉害，要是多说一些的话，可能超出我自己的认知，你MET比我懂得多，希望对你有用。。。。1、埃万妥克服奥希耐药（不分人群，应该有各种情况）的研究数据分析中，ORR非常高，可能比奥希联合MET抑制剂克服只入组了MET扩增耐药的人群的ORR还高（我没去查，也可能是差不多），所以仅仅以埃万妥专门针对EGFR\MET有效来解释，是说不通的。其它类似研究数据、各个专家或指南认可就不说了。。。。2、前2年医生还疑惑这个事情时，有种观点我没看懂，但是印象非常深（笔记里先死记住的，你问了，我想起来又翻翻），看看你理解吗？。。。。就是说，如果埃万妥疗效与MET紧密相关的话，那么，它抑制的不是14跳、MET扩增，是通过抑制生理性的MET来实现的。met不应该在正常的体内激活，只有在创伤修复、组织再生的时候被激活。由于肿瘤的微环境中存在炎性的环境，存在一个低氧环境，所以它会把体内的生理性的MET激活，这些生理性的MET也是可以促进肿瘤生长的，所以使用埃万妥其实是把肿瘤微环境中异常激活的生理性MET给抑制掉了，所以它可以有效。否则就没有办法解释获益人群的比例非常高，远远超过TKI耐药后的MET原因导致的20--30%的比例。

这第二个问题我需要好好逐字去研究了，可能对这个药理还是没有彻底研究透，但是我看到一些资料已经推荐一线用三代联合埃万妥了，肯定是有原因在这

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闯关3AN2 发表于 2025-12-07 10:42
3、埃万妥克服耐药不分人群，其中，很可能是你说的，有MET的会相对疗效更好。。。。4、你跟踪的那几个不知道入组前什么突变，有没有MET，还是说用了以后有的MET？那么后期说用MET靶向药有效，那是不是你发现了埃万妥的一个耐药机制，反而可以用MET靶向药来破解它。是这么理解的不？

4，很多都是一线三代耐药以后，奥西耐药以后入，那会入组的，那会招收数量比较多，根据入组的一个病友反馈（北京地区），刚入组后，前三四个月出组的就占了三分之一。如果细究，可以找到之前招募的条件来看看，已经记不住当时是不是需要入组前做病理了，对met阳性表达或者非阳性met表达是否有区分。

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