肝移植后肺转--肝复发---老爸2月4日走的！

今天的CT报告：肝脏
  肝癌行肝移植术后，肝门部门脉主干周围见环形低密度影，并沿门脉血管向廷内延伸。肝实质内可见多发低密度灶，边界模糊，增强扫描病灶中度强化，肝内外胆管未见明显扩张。胆囊未见。脾脏大，实质密度均匀。腹腔内未见明显游离积液影。后腹膜及肝门部未见明显肿大淋巴结影。右侧肾上腺可见结节状增粗，增强扫描可见强化。
附见：左下肺见一小结节影，界清。
# J7 i' b: J$ T; Q8 h诊断结论：
    肝癌肝移植术后，肝脏多发转移。门脉主干周围斑片状影，对比2011年5月4日CT肝内病灶增大增多。
' R) A* h4 H$ R5 M: J( z3 t    脾肿大。
! t9 G/ G) v( P6 r& U; ~  y    右侧肾上腺增粗，对照前片大致相仿。
5 E, b, T3 m# [) }# h! E* R1 v. u附见：左下肺小结节，请进一步检查。
# I4 m' f9 _0 M
2 y- r; v4 C0 E: x胸部:
/ I  ?. b0 u  \% [/ S        两肺野可见散在条索状、斑片状密度增高影，边缘清楚。左下肺可见小结节高密度影，与胸膜相连。两侧胸膜见局限性增厚。各叶段支气管未见明显异常，两肺门及纵隔内未见明显肿大淋巴结。
/ D+ C3 d$ H3 I2 _+ P诊断结论：
3 p! u! z2 E! O- d! ?1 @: i          两肺纤维增殖灶。两侧局限性胸膜增厚。
* R* n+ ~$ S9 U/ w, X# D          左下肺结节，建议隔期复查。
' I! I) s2 q: n. O- A- u9 G7 ~            7月4    8月8
0 G# L2 l5 L2 Y. n4 F# ]( T谷丙转氨酶    33    20
谷草转氨酶    39    24
碱性磷酸酶    76    53
谷氨酰转肽酶  47    36
总胆红素     10.8   16
8 M! C: x& G8 e) E8 s间接胆红素    7.5   10
直接胆红素    3.3   6↑
尿酸               444↑
总蛋白        79.5  70.1
白蛋白        46.4  43.4
白球比例      1.4   1.6
白细胞计数    3.4↓  1.6↓
+ j5 `! o- V$ n+ l# f中性粒细胞(﹪)57.3   40.9↓
淋巴细胞(﹪)   30.7  49.1↑
单核细胞(﹪)   7.3    6.9
( Y4 q% {1 u- Q) Z嗜酸性粒细胞(﹪)4.4  2.5
5 @0 K% w% K& e# a9 {中性粒细胞数  2.0    0.7↓
嗜碱性粒细胞(﹪)0.3  0.6
& T0 F; N# O6 a$ m淋巴细胞数    1.1↓  0.8
单核细胞.        0.3    0.11↓
嗜酸性粒细胞.  0.15  0.04
$ i5 x' a; p0 f/ j% |  }1 t嗜碱性粒细胞.  0.01  0.01
1 X/ R" P; W' j5 t3 ]& l' z红细胞计数    4.0    3.52↓
- j# f; J  W% |! y( Q! \) c0 _血红蛋白      120   110↓
* {" U9 V6 M( v, U红细胞压积    0.351↓  33.2↓
7 p; D( B1 n0 _RBC分布宽度   16.5↑
, E" d! g, B- l' ^0 V平均红细胞体积 88    94.3
平均血红蛋白量 30.2   31.3
' `; V$ ?# C# P/ v) t. h9 A. l平均血小板体积 11.0
平均血红蛋白量浓度342  331
血小板分布宽度 11.2   16.8↑
血小板计数     64↓    40↓
/ H+ a9 e$ h6 e* t. {血小板压积     0.008↓
6 h1 p" m7 Q5 D& F2 U$ @7 O$ V: WＲＢＣ分布宽度方差５３．２
( @( |3 Z( m1 z8 U. F- L钾                    5.3
. _& h+ N' G. b; W& H2 F无机磷                0.82↓
FK                              5.04

- r6 t0 C) K, q5 Y! M好像这段时间吃靶向药效果不大好啊，一次检查比一次检查增大，吃的一个月索坦血相这么差，效果好像也没怎么显示出来，今天医生告诉我右肝上原来2个大的现在好像有4公分的样子了，这次做CT比上个月做B超时病灶增大的。不知道接下来怎么办了？请憨叔、绒花姐和大家给点建议，谢谢！
4 i/ O( T& E6 j家里现在药：索坦、依维莫司、西地尼布、CA4P
老爸现在状况：
         精神还好，就是味口不好，荤菜几乎不吃，睡眠还好，前几天还和我回老家玩的几天，
8 x; m8 }8 ^. x+ ]9 S8 A! n停吃索坦这一礼拜来脸有点肿，吃的一顿赤豆鱼汤就不想吃的，今天吃的索坦后看上去好点，还有这几天腹涨这个没吃什么药，

没看见AFP。
索坦不能再吃了，白细胞和血小板都太低，可以吃多吉美，也可以吃西地布尼。
在白细胞回升之前，严防感染。出入医院和人多的地方要戴口罩，常肥皂洗手。
( |% e; q' j. ?& }  g) Q4 M淋巴细胞百分比高了起来，小心发生排斥，吃FK要严格餐前1小时以上或餐后2小时以上，半个月后再检查一次肝功。

索坦吃一个月血象就这么低。有什么预防方法阿。。

索坦要立即停下是必须的。
你的表格制作最好多带几个时间段，重点要把该时间段吃的靶向药标上，便于参考。
+ A0 _3 U, D+ y! |. V$ \; U) ]AFP不明感确实很麻烦，多吉美停了多长时间？如果停药时间长可考虑多吉美3+依1，时间短就先试西地。
肝上东西比三个月前长大，是否局部处理需慎重考虑。我心飞扬老公就是做了射频后每况愈下，基本就一直没离开医院。因为是组装肝，所以这方面别人没法给你拿意见。在肝胆相照论坛不少人射频后也还不错，你可以了解一下。

雪绒花 发表于 2011-8-8 21:46

! C6 l4 @; P  Q% F9 Y/ y& p                               
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索坦要立即停下是必须的。
4 N3 W0 _- j3 @5 g. I6 o5 [你的表格制作最好多带几个时间段，重点要把该时间段吃的靶向药标上，便于参考。 ...

8 d8 O" w  U5 e" G) e3 Q* i( n. y不好意思，刚办完事回来，
. Y5 N8 w3 z3 I4 D: E( J& N多吉美停的时间不长，还是先吃西地吧，
' f+ s. O* j- m2 u8 A2 f, l我也在担心做射频怕我爸倒下，而且他是多发的医生说好像全部做掉是做不掉的，我的想法是先试某一种药吧，有效果更好，没效果先把2个大的先做掉吧，
7 D) F; |$ D4 n4 P$ P. t+ X- K大姐你认为做射频是到上海做还是就在杭州做呢？
  s6 [7 T8 l9 ~( I% s( q6 V  c1 T5 {吃西地不需要和其它药联用的吧？这种药有什么副作用呢？谢谢！

上海仁济便宜而且效果好吧，我没去过 但是我以前也想做，打听过好多人

5 U/ Q6 Z, q$ `% Y0 C8 H

以马内利 发表于 2011-8-8 23:01

                               
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上海仁济便宜而且效果好吧，我没去过 但是我以前也想做，打听过好多人

* B; C) r4 M" L5 r! M9 J谢谢，论坛里也有人在那做过，听说效果不错！假如要做有这想法去做。
8 y5 ]/ j& B: P$ H% V1 `$ C听朋友说杭州也有做的好的医生！所以问下那边做效果好点!

要做个坚强的龙 发表于 2011-8-8 23:07

                               
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5 n2 S, f# b, x( K& V5 _& ^" B# {谢谢，论坛里也有人在那做过，听说效果不错！假如要做有这想法去做。
2 |9 M2 j& U7 y+ j2 t3 U# o听朋友说杭州也有做的好的医生！所 ...

" C" V3 }/ I8 Z7 k8 O任何事情都没有绝对的。
仁济的Z主任微创技术是很好的，但这次我心飞扬老公的射频却造成动、静脉血管的损伤，内出血一直止不住。当然这和肿瘤长的位置、大小等等都有一定关系，不能仅以此来衡量技术的好坏。
: q4 E9 L* X% g6 z! c一次的价格在1.7万——2万左右。

雪绒花 发表于 2011-8-9 14:01

  J9 }+ {: B- h! I6 }1 m                               
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任何事情都没有绝对的。
仁济的Z主任微创技术是很好的，但这次我心飞扬老公的射频却造成动、静脉血管的损 ...

3 @. d1 `3 Y$ k: _" ~( Q- a谢谢姐，暂时还没有去做的准备，实在控制不住时再考虑吧，唉！怎么这几种药在我爸身上就不起作用呢？

有谁知道吃西地布尼有哪些副作用啊？谢谢