肝移植后肺转--肝复发---老爸2月4日走的！

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今天的CT报告：肝脏
9 b: p9 O" {. q! k; g  肝癌行肝移植术后，肝门部门脉主干周围见环形低密度影，并沿门脉血管向廷内延伸。肝实质内可见多发低密度灶，边界模糊，增强扫描病灶中度强化，肝内外胆管未见明显扩张。胆囊未见。脾脏大，实质密度均匀。腹腔内未见明显游离积液影。后腹膜及肝门部未见明显肿大淋巴结影。右侧肾上腺可见结节状增粗，增强扫描可见强化。
附见：左下肺见一小结节影，界清。
5 b; O( L! s( K诊断结论：
* F( o9 \1 p2 e8 B! k    肝癌肝移植术后，肝脏多发转移。门脉主干周围斑片状影，对比2011年5月4日CT肝内病灶增大增多。
    脾肿大。
2 k7 }% G4 M- E# Y% M    右侧肾上腺增粗，对照前片大致相仿。
1 }& I; a( t; J; o4 ~附见：左下肺小结节，请进一步检查。

! g& v5 l/ C. C) A* D胸部:
  M/ r9 d) B1 v9 h4 A( Q* M        两肺野可见散在条索状、斑片状密度增高影，边缘清楚。左下肺可见小结节高密度影，与胸膜相连。两侧胸膜见局限性增厚。各叶段支气管未见明显异常，两肺门及纵隔内未见明显肿大淋巴结。
诊断结论：
, R4 H3 ^7 e+ T8 d4 Z3 G          两肺纤维增殖灶。两侧局限性胸膜增厚。
          左下肺结节，建议隔期复查。
4 c2 B  O9 ~' @* W1 t" W# x4 n            7月4    8月8
谷丙转氨酶    33    20
谷草转氨酶    39    24
碱性磷酸酶    76    53
  f, ~6 B/ M# ]" u谷氨酰转肽酶  47    36
; V4 ]6 m6 B; U. A$ `6 x1 O( `) [总胆红素     10.8   16
间接胆红素    7.5   10
直接胆红素    3.3   6↑
尿酸               444↑
总蛋白        79.5  70.1
白蛋白        46.4  43.4
白球比例      1.4   1.6
白细胞计数    3.4↓  1.6↓
+ c( b- c# a/ y: r' d中性粒细胞(﹪)57.3   40.9↓
$ Z! Z. p; c: K9 X4 e. ]淋巴细胞(﹪)   30.7  49.1↑
, _1 Z( ?6 k: Q0 Y& p, N单核细胞(﹪)   7.3    6.9
嗜酸性粒细胞(﹪)4.4  2.5
- m) `7 S8 D; g8 S" m- M' _  H中性粒细胞数  2.0    0.7↓
6 f9 u3 ^4 {9 c. E( @嗜碱性粒细胞(﹪)0.3  0.6
& M7 k; n4 n( p淋巴细胞数    1.1↓  0.8
单核细胞.        0.3    0.11↓
! D& d7 O8 t' ^/ v% e1 R+ Z嗜酸性粒细胞.  0.15  0.04
嗜碱性粒细胞.  0.01  0.01
红细胞计数    4.0    3.52↓
: Z% D2 y7 y% R% M3 H血红蛋白      120   110↓
红细胞压积    0.351↓  33.2↓
RBC分布宽度   16.5↑
平均红细胞体积 88    94.3
平均血红蛋白量 30.2   31.3
' l1 W" H" m# J: U- [9 r平均血小板体积 11.0
平均血红蛋白量浓度342  331
血小板分布宽度 11.2   16.8↑
  F, {  V- ?, S6 H/ i  J血小板计数     64↓    40↓
血小板压积     0.008↓
4 a) O; G; q8 o, |6 f* h8 WＲＢＣ分布宽度方差５３．２
0 {8 R- N" Y  Z% k# {钾                    5.3
无机磷                0.82↓
- L1 k: T: i  V) |5 |FK                              5.04
( x: {% L; j. \
% `2 V2 N$ P: g+ y: x好像这段时间吃靶向药效果不大好啊，一次检查比一次检查增大，吃的一个月索坦血相这么差，效果好像也没怎么显示出来，今天医生告诉我右肝上原来2个大的现在好像有4公分的样子了，这次做CT比上个月做B超时病灶增大的。不知道接下来怎么办了？请憨叔、绒花姐和大家给点建议，谢谢！
3 G2 C' E4 Y7 k. r: g, x家里现在药：索坦、依维莫司、西地尼布、CA4P
4 E9 r. k% O9 ?/ W) T% `- _+ [老爸现在状况：
8 J, l5 r, h- W2 ]$ X) b, J         精神还好，就是味口不好，荤菜几乎不吃，睡眠还好，前几天还和我回老家玩的几天，
; H( C) f3 B* J7 x+ T+ V停吃索坦这一礼拜来脸有点肿，吃的一顿赤豆鱼汤就不想吃的，今天吃的索坦后看上去好点，还有这几天腹涨这个没吃什么药，

没看见AFP。
索坦不能再吃了，白细胞和血小板都太低，可以吃多吉美，也可以吃西地布尼。
+ Y& \) l0 \9 V4 L在白细胞回升之前，严防感染。出入医院和人多的地方要戴口罩，常肥皂洗手。
7 M9 O5 L! _4 v1 L) q/ B) I淋巴细胞百分比高了起来，小心发生排斥，吃FK要严格餐前1小时以上或餐后2小时以上，半个月后再检查一次肝功。
+ f4 M% l9 l9 K. l  F5 a; O( D

索坦吃一个月血象就这么低。有什么预防方法阿。。

索坦要立即停下是必须的。
你的表格制作最好多带几个时间段，重点要把该时间段吃的靶向药标上，便于参考。
4 R0 s$ i: ?2 d6 r/ s8 fAFP不明感确实很麻烦，多吉美停了多长时间？如果停药时间长可考虑多吉美3+依1，时间短就先试西地。
肝上东西比三个月前长大，是否局部处理需慎重考虑。我心飞扬老公就是做了射频后每况愈下，基本就一直没离开医院。因为是组装肝，所以这方面别人没法给你拿意见。在肝胆相照论坛不少人射频后也还不错，你可以了解一下。

雪绒花 发表于 2011-8-8 21:46

                               
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2 G0 z" z9 o$ m索坦要立即停下是必须的。
- j$ n) ?* j- `5 c! b! E( s/ O你的表格制作最好多带几个时间段，重点要把该时间段吃的靶向药标上，便于参考。 ...

不好意思，刚办完事回来，
多吉美停的时间不长，还是先吃西地吧，
我也在担心做射频怕我爸倒下，而且他是多发的医生说好像全部做掉是做不掉的，我的想法是先试某一种药吧，有效果更好，没效果先把2个大的先做掉吧，
大姐你认为做射频是到上海做还是就在杭州做呢？
吃西地不需要和其它药联用的吧？这种药有什么副作用呢？谢谢！

上海仁济便宜而且效果好吧，我没去过 但是我以前也想做，打听过好多人

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以马内利 发表于 2011-8-8 23:01

                               
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上海仁济便宜而且效果好吧，我没去过 但是我以前也想做，打听过好多人

谢谢，论坛里也有人在那做过，听说效果不错！假如要做有这想法去做。
听朋友说杭州也有做的好的医生！所以问下那边做效果好点!

要做个坚强的龙 发表于 2011-8-8 23:07

! F( L7 F2 y8 U                               
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谢谢，论坛里也有人在那做过，听说效果不错！假如要做有这想法去做。
听朋友说杭州也有做的好的医生！所 ...

( _5 }; p1 D3 ^  X7 z任何事情都没有绝对的。
仁济的Z主任微创技术是很好的，但这次我心飞扬老公的射频却造成动、静脉血管的损伤，内出血一直止不住。当然这和肿瘤长的位置、大小等等都有一定关系，不能仅以此来衡量技术的好坏。
* ~- C  A9 F/ b+ _$ S- B3 O( R一次的价格在1.7万——2万左右。

雪绒花 发表于 2011-8-9 14:01

                               
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5 ?: M+ \; R. q- _( T# h6 I任何事情都没有绝对的。
仁济的Z主任微创技术是很好的，但这次我心飞扬老公的射频却造成动、静脉血管的损 ...

8 [6 z6 [/ |8 u/ H& U谢谢姐，暂时还没有去做的准备，实在控制不住时再考虑吧，唉！怎么这几种药在我爸身上就不起作用呢？

有谁知道吃西地布尼有哪些副作用啊？谢谢