爸爸已于2012.8.21早8:50点离开人世！感谢憨叔！绒花姐！小冬！论坛的老战友们的支...

; S8 X% ?: @$ [5 G
: C5 K8 P5 ]' r- f
" M0 y, g3 k. ?11.1服用多吉美7天，今天做了肝功和彩超。大家看看情况：
7 @  l- \& ~2 ?* b; L7 Y1 w1 s                                 10.21                                     11.1
谷丙                                 40（0-40）                                     56{0-40}
  _; V- `6 _8 [; t( t谷草                                 48（0-40）                                     50(0-40)
转氨酶比                          0.89
碱性磷酸酶                  113（40-150）                     167（40-150）
- @5 q+ P) ]" j/ A4 C谷氨先转肽酶                 136（0-50）                                     136（11-50）
5 X* a( @/ m( N+ W. o7 H  N, x总胆红素                                  26.9(5-21）                                     19.8
3 i9 d) ?' x8 W8 u5 m1 N  ?直接胆红素                  13.9（0-7）                                     10.0（0-6.84）
间接胆红素                  13                                                     9.8
总蛋白                                  70.3                                    76.1
/ O6 b( W& j+ s/ H; }( T2 h白蛋白                                  32.9（35-55）                    34.5(35-55)
球蛋白                                 37.4                                    41.6
白球比                                                                            0.83(1-2.5)
9 P. o. h+ D0 B4 z  g0 Z血沉                                                                            65（0-15）
彩超报告：
肝脏：轮廓清。形态失常被摸不光滑，肝内管系清，于肝右叶可见多个片状强回声，后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升，余肝内回声增粗。
  A4 l2 R1 M: B这个是10.11号射频前的彩超：
3 `) A0 L! G4 Y0 t+ W肝脏：肝右叶可见多发强回声光点，于肝右后叶近切面处可见-13*17mm低回声。
. U& M% G4 b) S, K  h$ I, ^, }+ C" p              也不知道是严重了还是有点好转了！肯求大家帮助！

; h* ]+ _! L' f; [9 M父亲现在吃多吉美没有任何反应，前3天3/4量，以后是足量。

不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了一点点，直接胆红素降了一点点，这两个指标才是最重要的指标。
  r. Q6 v; X/ @# ~- I加服水飞蓟宾胶囊，一天2次，每次2粒，餐后服。
吃足一个月时再检查：AFP、肝功、血常规。

憨豆精神 发表于 2011-11-2 17:20

+ A+ X  K2 ]. Y' @                               
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不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了 ...

/ c3 L+ b. i* _* D求教憨叔！彩超报告：后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升。不清楚会是射频留下的，还是又发展起来的。憨叔认为呢？

: F5 Z0 S: s4 |. M                                                                              
                                 10.21                           11.1 （多吉美7天）                   11.11（多吉美17天）12.1（多吉美37天）
  `2 `( J% S. m, Q, C  T谷丙                                 40（0-40）                      56{0-40}                      23                                 84
, N( J: e4 n& A* {8 s2 O3 y谷草                                 48（0-40）                     50(0-40)                        37                                 69
转氨酶比                          0.89                                                                    1.61                                0.82
' Q  A2 t/ b  z; U+ K$ @碱性磷酸酶                  113（40-150）   167（40-150）                           150                                  144
9 X& q) l9 t: S, Y9 O- o谷氨先转肽酶                 136（0-50）                    136（11-50）              130                                  154
总胆红素                                  26.9(5-21）                   19.8                     22.6                                  26.1
直接胆红素                  13.9（0-7）                     10.0（0-6.84）                7.6                                  12.1
间接胆红素                  13                                      9.8                                  15                                   14
7 V) Z; @8 }7 s! T+ N& j' K% O总蛋白                                  70.3                  76.1                                      75                                     77
; X" K/ [! b6 r$ n! }白蛋白                                  32.9（35-55）    34.5(35-55)                          37                                   31.9
球蛋白                                 37.4                   41.6                                       38                                    45.1
白球比                                                           0.83(1-2.5)                            0.97                                 0.71
6 F3 e7 N1 R  m血沉                                                          65（0-15）                                20                                    
  ^) z9 R. M9 |& I" P* D



; E6 r5 d6 E8 M9 ~/ K                              11.11      参考值             12.1
( k0 P3 Y3 q, X: }' B; d5 d白细胞wbc             3.1         4.0-10.0            3.8
1 W6 g- U) M' w$ B5 d. ?! o红细胞rbc               3.94       3.50-5.50          4.07
% m. X/ i' F. N+ B1 }- ^血红蛋白                 110        110-160            107
血细胞压积              32.6      37.0-54.0           33.1
血小板                     65          100-300            65
血小板压积              0.03        0.05-0.28         0.04
3 ], ^( M# |3 B; a3 T- _平均血细胞体积       82.7        82.0-95.0         81.3
. f2 |$ x) e! x* O. v2 R1 x平均血红蛋白量   27.9           27-32                26.3
3 |7 M0 q( B1 i5 W# }平均血红蛋白浓度  337           320-360           323
0 \* t$ N& e  ^7 h5 k红细胞分布宽度      16.1          11.6-14.8         18.0
2 J) w! U) [9 q% L7 D/ J平均血小板体积       6.0           6.0-11.5           6.3
血小板分布宽度       20.3         15.5-18.1          19.8
淋巴细胞比率          22.9          20.0-40.0         17.9
! k7 f! ?/ N4 Z/ @单核细胞比率          4.2           0.0-9.0              4.4
2 {6 D" T0 @+ |  c0 W; T中性细胞比率          72.9         55.0-75.0          77.7
淋巴细胞                  0.7                                    0.7
单核细胞                  0.1                                    0.2
$ a" s' }4 W. L5 X3 Q5 j. [中兴细胞                  2.3                                    2.9
' i# A7 i1 @( p4 _, }奢酸细胞提示           <0.7                                 <0.7

肝功变好了是因肿瘤得到有效控制，多好的事啊！多吉美给力！
下次可以一个月后再检查。

大家要共同努力啊！

10月21日（服用多吉美前）      11月23日（多吉美一个月）
白细胞   4.6                                1.8
- }, p/ n( m6 f3 ^9 @& G中性细胞数3.5                               1.2
中性细胞比率       76.6                    64.7
4 |- H# P3 g6 Z8 ?淋巴细胞数           0.8                     0.4
- ?: n5 @( `& q9 }4 [2 k4 k淋巴细胞比率         17.3                  24.5
& \$ R# F, P4 k. Q1 i单核细胞               0.26                  0.14
单核细胞比率         5.7                    8.0
舍酸性粒细胞         0.01                   0.04
: |% S* n, y9 v5 h  r6 R% ?奢酸性粒细胞比率   0.3                     2.4
+ z2 B3 [9 h& \: j舍碱性粒细胞         0                        0.01
舍碱性粒细胞比率   0.1                     0.4
! s  A- Q4 E+ L红细胞                  3.41                    3.23
血红蛋白               98                      96
( ]1 L( j( W" X8 M+ A红细胞压积            29.3                    27.5
红细胞平均体积      85.9                    85.4
平均血红蛋白量      28.7                    29.7
平均血红蛋白浓度   334                           348
红细胞分布宽度        14.1                          13.5
4 n& h; g* F7 b$ }- U. A; p血小板                   85                           69
平均血小板体积        9.2                          9.2
血小板压积               0.078                         0.064
血小板分布宽度            17.8                      20.8
肝功：
; ]# o7 B+ W/ e% I谷丙                      40                        31
0 p: Q3 Y; h' z- X0 m: {- q' l谷草                      48                        42
! P9 V0 ?) m8 k6 H% ?总蛋白                    70.3                     68.5
4 c( @- D' D5 o! m* Q白蛋白                    32.9                      30
球蛋白                     37.4                    38.5
总胆红素                  26.9                    18.6
直接胆红素               13.9                     11.7
! Z/ w' ^9 B( C( a' ^8 D间接胆红素               13.0                     6.9
6 ?6 g; A( O! C9 w/ Y碱性磷酸酶               113                      138
谷氨酰转肽酶             136                     141
胆碱酯酶                   2                          2
单胺氧化酶                11                         6
; L8 y5 \0 J% c& A; ]3 _; ha-岩藻糖苷酶              25                        24
2 J( ]- t0 Z/ L5 _& ^+ O  U7 H前白蛋白                    84                        91
* N3 ]3 o& M/ b腺苷脱氨酶                 14                        16
总胆汁酸                    12.1                     11.6
' L+ |% i: p7 R( h* C乳酸脱氢酶                 206                       184
2 Z0 m* J: `1 s- h9 S( }钾                              3.8                       4.6
纳                              137                       135
氯                              98                         105
# Q' \# R) a  `1 h3 u6 r$ w+ S钙                               2.17                      2.05
磷                              1.18                       1.10
8 G4 L" H% W9 z/ {二氧化碳                      23.8                       20.7
尿素                            6.4                        5.2
肌酐                            48                         52
尿酸                            261                       276
葡萄糖                         4.62                       4.37
视黄醇结合蛋白               12                         13
- f  e- n" h. z, P$ I- k胱仰素c                          1.10                     0.80
学晶体渗透压                  274.84                   269.67
; f- ^. O7 ~$ ^. u& `尿素/肌酐                        0.13                     0.10
' R$ L; q# S+ ]* S( b! y甲胎蛋白                         422                      739.50   
; i5 a7 g' d: X, B4 o           10月21日回到家10天在本地医院做的甲胎蛋白800多，又过10天在做降了一点，现在没做。
+ c1 g4 B/ E3 a, K最主要的白细胞降的可多，血小板也升不上，医院做了检查花了那么多银子也不说是什么情况，只是简单的说有个1mm左右的，要射频。爸爸8月肝切除，10月射频，现在又要，我们决定还是不做射频，现呆在家中！大家给说说什么情况，是不是多吉美无效啊！现在准备再吃一个月的多吉美看看！
# p5 }# S+ A5 L" A  R+ p0 Q4 s0 ?) k做的检查实在看不懂！大家帮忙讲讲！
2 }; d# R- z8 Y5 N" z数字化摄影检查报告单
( S0 N- F4 v1 V. Q. Y7 I( S" O1 m检查部位
   胸部正位
/ w5 _) r, Y3 o! U影像表现
% l' @: L3 Y' ]8 I, v   两测胸廓对称，两肺纹理清晰，右侧中野可见条索样高密度影及棒状高密度影，气管居中，纵隔居中，心影大小，形态，位置未见明显异常，两侧隔面光滑，左侧肋隔面角变钝。肝内可见多个高密度粒子影。
诊断意见
: c9 R5 ^9 y3 O% t5 |& }    右肺中野条索样高密度影，考虑陈旧性病变，请结合临床及其他检查。
+ T1 D4 |  c. N& W5 E   这是说明肺部也有病灶，还是没有？看不懂？！
ct检查报告单：
8 G0 K7 Q0 g' H9 t$ Q肝ca术后：
' L3 K3 h- O( R* L肝右叶可见多个金属粒子影，周边可见片状低密度影，动脉期可见数个稍强化低密度影，静脉期消退，肝内可见多个小囊状低密度影，门静脉主干内可见充盈缺损影，胆囊不大，壁厚，脾大，胰腺，双肾未见明显异常，右侧肾上腺可见类圆形肿块影，强化均匀，静脉期密度减低，腹膜后，网膜囊可见肿大淋巴结，胃底可见强化迂曲，扩张血管影，腹腔内可见液性密度影。
印象：
1,肝ca术后：考虑肝内，右侧肾上腺转移：门静脉主干内充盈缺损，考虑栓子形成。
- j* m+ f. ^5 e' R% y2，腹膜后，网膜囊淋巴结肿大。
! }% h7 u, I1 W/ G( v; B: t3，肝内小囊肿。
4，胆囊炎可能。
% G  W) X# a7 p0 \5，脾大。
5 A, ?" `4 {" j6，腹水。
大家讲解一下？金属粒子影应该是碘离子吧！肾上也有吗？

彩超报告单：
* d0 B: w, e9 D- S肝右后叶靠顶部可见一大小51mm*33mm不均质低回声区。（肝切除留下的吗？爸爸肝上切的好像就有这么大。)
  I4 S3 K5 E. ^7 `4 C肝右叶可见多个条索样低回声，其一处宽约3mm
肝左叶近顶部可见以范围月39*22mm不均质高回声。


5 a* J9 L% J3 d: D$ b. Lceus:肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区由于位置较深，仅显示交浅部分区域，范围约26*19mm，此处动脉期快速强化，门脉相消退。
        肝右叶一处条索样低回声动脉期快速强化，门脉相早期呈等增强，门脉相晚期消退呈低增强。
7 N5 G# u5 Z" w: p/ n        肝左叶近隔顶部不均质高回声动脉期，门脉期及延迟相均未见明显增强。
/ Q7 n( f# N8 v, u1 y; H检查提示：
1，肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区ceus符合恶性照影改变。
2，肝右叶条索样低回声ceus符合瘤栓照影改变。
# R  L* ?; \4 {; H3，肝左叶近隔顶部不均质高回声ceus未见明显增强（射频后改变）
3 g0 w/ H2 W3 X: k$ Y

你爸吃多吉美怎么对血象影响这么大？如是索坦就不难理解了。
, x& c( d2 t4 {' J6 z吃着多吉美一个月AFP几乎翻了一倍，是同一家医院查的吗？如果是就不应该再继续吃了，建议换阿西替尼加依维莫司，因目前血象太低无法考虑索坦。
立即用上升白药，同时注意提高血小板，否则接下去无法吃索坦实在可惜。

我也没法读出AFP究竟是不是同一医院检查。之前的肝功一次次好转，不像是多吉美无效。
9 h( v1 t+ ^: H/ f, D已经“过度检查”了，隔几天就检查，还检一大堆毫不相干的，做影像学检查也是白花钱，又不是AFP不敏感。
以后每月或每3周检查一次AFP、肝功12项、血常规就行，其他没特殊的问题就不用检。
如果AFP从400到800是同一医院的话，就马上换阿西+依维莫司；如果不是同一医院，就到初始检出400多的医院再检一次。