爸爸已于2012.8.21早8:50点离开人世！感谢憨叔！绒花姐！小冬！论坛的老战友们的支...

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11.1服用多吉美7天，今天做了肝功和彩超。大家看看情况：
0 O7 G$ u1 _8 }4 a. j2 l) R; p                                 10.21                                     11.1
谷丙                                 40（0-40）                                     56{0-40}
7 N# O' Z) P* Q% c3 b% Z2 R谷草                                 48（0-40）                                     50(0-40)
转氨酶比                          0.89
碱性磷酸酶                  113（40-150）                     167（40-150）
谷氨先转肽酶                 136（0-50）                                     136（11-50）
# H2 A! ]% y3 t* H  b, g! q总胆红素                                  26.9(5-21）                                     19.8
+ t- [9 _- t* d$ w直接胆红素                  13.9（0-7）                                     10.0（0-6.84）
0 e  p: a: K% I: }+ @6 r间接胆红素                  13                                                     9.8
& C" c; T' z- m1 H' a总蛋白                                  70.3                                    76.1
白蛋白                                  32.9（35-55）                    34.5(35-55)
球蛋白                                 37.4                                    41.6
白球比                                                                            0.83(1-2.5)
血沉                                                                            65（0-15）
彩超报告：
' E) {2 j1 p8 M7 S+ f& h肝脏：轮廓清。形态失常被摸不光滑，肝内管系清，于肝右叶可见多个片状强回声，后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升，余肝内回声增粗。
0 F1 O7 [1 C/ i: A5 @( v这个是10.11号射频前的彩超：
0 I' K& R; X; X! |( F9 ?  g肝脏：肝右叶可见多发强回声光点，于肝右后叶近切面处可见-13*17mm低回声。
, Y, F! [$ [% ^" {. Z: C! T0 m              也不知道是严重了还是有点好转了！肯求大家帮助！

# T, R2 @: L# c5 Z0 b% Y8 i7 U7 I
父亲现在吃多吉美没有任何反应，前3天3/4量，以后是足量。

不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了一点点，直接胆红素降了一点点，这两个指标才是最重要的指标。
+ M8 q  F3 P4 k5 B. C& }2 A加服水飞蓟宾胶囊，一天2次，每次2粒，餐后服。
吃足一个月时再检查：AFP、肝功、血常规。

憨豆精神 发表于 2011-11-2 17:20

! M) Y  [0 O4 l5 Z9 ]  ]3 k8 d                               
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不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了 ...

6 o: |( `" I/ z: G/ ?7 u求教憨叔！彩超报告：后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升。不清楚会是射频留下的，还是又发展起来的。憨叔认为呢？

; z$ g7 e6 H$ i& j
                                                                              
0 f! G5 e9 _  e, l2 j6 U                                 10.21                           11.1 （多吉美7天）                   11.11（多吉美17天）12.1（多吉美37天）
谷丙                                 40（0-40）                      56{0-40}                      23                                 84
谷草                                 48（0-40）                     50(0-40)                        37                                 69
转氨酶比                          0.89                                                                    1.61                                0.82
碱性磷酸酶                  113（40-150）   167（40-150）                           150                                  144
  ^, _# ^9 P( l' ]/ N; D谷氨先转肽酶                 136（0-50）                    136（11-50）              130                                  154
总胆红素                                  26.9(5-21）                   19.8                     22.6                                  26.1
" ?+ v, A) K+ o0 M直接胆红素                  13.9（0-7）                     10.0（0-6.84）                7.6                                  12.1
间接胆红素                  13                                      9.8                                  15                                   14
总蛋白                                  70.3                  76.1                                      75                                     77
白蛋白                                  32.9（35-55）    34.5(35-55)                          37                                   31.9
( v) g; P: t0 {' l球蛋白                                 37.4                   41.6                                       38                                    45.1
9 i) |% T) b! D# D' @  ?9 N4 e白球比                                                           0.83(1-2.5)                            0.97                                 0.71
血沉                                                          65（0-15）                                20                                    
" W% H- p8 g, P" u% p
, M+ l6 y% I2 A' g/ d

# X5 z8 k, ]7 e9 V
# r  h- _- X, G. @  H% e, \+ c                              11.11      参考值             12.1
白细胞wbc             3.1         4.0-10.0            3.8
- h. ~! l& S/ o+ X: n6 S红细胞rbc               3.94       3.50-5.50          4.07
/ S3 W7 \( V, ~血红蛋白                 110        110-160            107
4 V1 ^8 Y9 v1 v4 X0 x! h血细胞压积              32.6      37.0-54.0           33.1
' h! ~; Y0 j5 Q: m血小板                     65          100-300            65
; e" T+ c+ r* b* F1 Q! ?) @6 Q血小板压积              0.03        0.05-0.28         0.04
/ t4 T4 Y2 }2 E/ ]% a8 a" g! d0 a平均血细胞体积       82.7        82.0-95.0         81.3
平均血红蛋白量   27.9           27-32                26.3
平均血红蛋白浓度  337           320-360           323
红细胞分布宽度      16.1          11.6-14.8         18.0
' U2 [7 R8 y; ^  {( J5 q平均血小板体积       6.0           6.0-11.5           6.3
血小板分布宽度       20.3         15.5-18.1          19.8
* w% z& h- G9 Q* s淋巴细胞比率          22.9          20.0-40.0         17.9
单核细胞比率          4.2           0.0-9.0              4.4
中性细胞比率          72.9         55.0-75.0          77.7
淋巴细胞                  0.7                                    0.7
单核细胞                  0.1                                    0.2
: k$ f1 @5 R' ?4 d3 {+ [中兴细胞                  2.3                                    2.9
奢酸细胞提示           <0.7                                 <0.7
! j( r. w( H5 c9 V3 d1 z

肝功变好了是因肿瘤得到有效控制，多好的事啊！多吉美给力！
# J, B! K( S1 F  `6 z8 A下次可以一个月后再检查。

大家要共同努力啊！

8 u4 h$ E6 T3 Q: n6 L/ C10月21日（服用多吉美前）      11月23日（多吉美一个月）
白细胞   4.6                                1.8
中性细胞数3.5                               1.2
0 W, z8 [: \/ H' B3 k5 L3 }中性细胞比率       76.6                    64.7
淋巴细胞数           0.8                     0.4
淋巴细胞比率         17.3                  24.5
4 m9 s/ r, p) G5 @) f4 p) w4 d5 S单核细胞               0.26                  0.14
单核细胞比率         5.7                    8.0
舍酸性粒细胞         0.01                   0.04
5 b0 P* N; e/ k& y4 B6 G: j奢酸性粒细胞比率   0.3                     2.4
% B8 h# ^6 r7 x1 w6 \舍碱性粒细胞         0                        0.01
舍碱性粒细胞比率   0.1                     0.4
红细胞                  3.41                    3.23
6 ]8 f" l  `  f; l血红蛋白               98                      96
红细胞压积            29.3                    27.5
红细胞平均体积      85.9                    85.4
2 ]& ?6 J2 Q6 }, O( s& o平均血红蛋白量      28.7                    29.7
平均血红蛋白浓度   334                           348
红细胞分布宽度        14.1                          13.5
血小板                   85                           69
- ?: j( ^" L' B平均血小板体积        9.2                          9.2
$ \7 l% ^2 P  P2 C血小板压积               0.078                         0.064
血小板分布宽度            17.8                      20.8
肝功：
谷丙                      40                        31
) C7 t/ P1 F" B# S, T0 a9 g谷草                      48                        42
/ c3 b1 _* w2 K5 k# d- P: Y  s总蛋白                    70.3                     68.5
白蛋白                    32.9                      30
! ]! }% c: L9 l) S球蛋白                     37.4                    38.5
' Q4 ?7 [- B  T. z7 q4 O0 y总胆红素                  26.9                    18.6
, J) a+ ~4 s$ N# Q8 Q# O. O直接胆红素               13.9                     11.7
间接胆红素               13.0                     6.9
碱性磷酸酶               113                      138
谷氨酰转肽酶             136                     141
胆碱酯酶                   2                          2
单胺氧化酶                11                         6
% y5 z+ J, J! q4 H0 ga-岩藻糖苷酶              25                        24
2 Q3 i$ G6 B& Y2 v8 c0 q" L前白蛋白                    84                        91
$ U* \9 L* l( ^; j: G3 _% g腺苷脱氨酶                 14                        16
7 Q& M& z% C4 Y总胆汁酸                    12.1                     11.6
乳酸脱氢酶                 206                       184
钾                              3.8                       4.6
纳                              137                       135
/ ^" t% M' ^5 r- j; y2 H( T氯                              98                         105
$ Y; v. i4 s5 ]+ {: M  \钙                               2.17                      2.05
- L, I% x) ^" u  P1 W磷                              1.18                       1.10
% c' k" w, ~7 m: |0 F& b! h二氧化碳                      23.8                       20.7
尿素                            6.4                        5.2
肌酐                            48                         52
# E, t! b5 n' t' T; i尿酸                            261                       276
葡萄糖                         4.62                       4.37
视黄醇结合蛋白               12                         13
胱仰素c                          1.10                     0.80
学晶体渗透压                  274.84                   269.67
) R; l2 F& |" l3 F  O2 |尿素/肌酐                        0.13                     0.10
甲胎蛋白                         422                      739.50   
) F) z9 K' Y, o           10月21日回到家10天在本地医院做的甲胎蛋白800多，又过10天在做降了一点，现在没做。
5 U' B6 b$ u0 b& c" b3 C& J! h最主要的白细胞降的可多，血小板也升不上，医院做了检查花了那么多银子也不说是什么情况，只是简单的说有个1mm左右的，要射频。爸爸8月肝切除，10月射频，现在又要，我们决定还是不做射频，现呆在家中！大家给说说什么情况，是不是多吉美无效啊！现在准备再吃一个月的多吉美看看！
% q# l$ z. r( E' n+ ~做的检查实在看不懂！大家帮忙讲讲！
! M  Q2 \9 |2 ^1 V7 a2 [% S, L5 l数字化摄影检查报告单
检查部位
2 d- k! o) m/ o   胸部正位
影像表现
7 D7 c; x3 g( T* z) o% N   两测胸廓对称，两肺纹理清晰，右侧中野可见条索样高密度影及棒状高密度影，气管居中，纵隔居中，心影大小，形态，位置未见明显异常，两侧隔面光滑，左侧肋隔面角变钝。肝内可见多个高密度粒子影。
诊断意见
    右肺中野条索样高密度影，考虑陈旧性病变，请结合临床及其他检查。
   这是说明肺部也有病灶，还是没有？看不懂？！
" T. ~2 x6 J0 u) g4 q0 X6 X% o6 [ct检查报告单：
# Y2 t# J* c6 w# A, N- x3 r1 x肝ca术后：
" _; O* j4 h& X肝右叶可见多个金属粒子影，周边可见片状低密度影，动脉期可见数个稍强化低密度影，静脉期消退，肝内可见多个小囊状低密度影，门静脉主干内可见充盈缺损影，胆囊不大，壁厚，脾大，胰腺，双肾未见明显异常，右侧肾上腺可见类圆形肿块影，强化均匀，静脉期密度减低，腹膜后，网膜囊可见肿大淋巴结，胃底可见强化迂曲，扩张血管影，腹腔内可见液性密度影。
4 t. }! R1 d  ^# {印象：
1,肝ca术后：考虑肝内，右侧肾上腺转移：门静脉主干内充盈缺损，考虑栓子形成。
9 D( m  J7 L" T* H! I* p2 ]9 c2，腹膜后，网膜囊淋巴结肿大。
- o+ p# _. V- t3 `* [3 e% U2 E* n3，肝内小囊肿。
2 C! ~6 [4 r  J' v. k4，胆囊炎可能。
5，脾大。
6，腹水。
大家讲解一下？金属粒子影应该是碘离子吧！肾上也有吗？
3 C4 b7 i8 \$ u( a# m
彩超报告单：
肝右后叶靠顶部可见一大小51mm*33mm不均质低回声区。（肝切除留下的吗？爸爸肝上切的好像就有这么大。)
肝右叶可见多个条索样低回声，其一处宽约3mm
肝左叶近顶部可见以范围月39*22mm不均质高回声。


( c! Q5 m4 I& @6 Sceus:肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区由于位置较深，仅显示交浅部分区域，范围约26*19mm，此处动脉期快速强化，门脉相消退。
* |& `1 L3 L+ p8 e( Q) G        肝右叶一处条索样低回声动脉期快速强化，门脉相早期呈等增强，门脉相晚期消退呈低增强。
5 r- ]; ]/ K% [& v        肝左叶近隔顶部不均质高回声动脉期，门脉期及延迟相均未见明显增强。
! _4 {6 N7 ~, ?2 K检查提示：
# q8 m$ Y3 u3 Q5 [1，肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区ceus符合恶性照影改变。
2，肝右叶条索样低回声ceus符合瘤栓照影改变。
3，肝左叶近隔顶部不均质高回声ceus未见明显增强（射频后改变）

! @: e0 V; n# Z/ v7 X& e

你爸吃多吉美怎么对血象影响这么大？如是索坦就不难理解了。
5 u+ X# J% G7 \; ~, H" U吃着多吉美一个月AFP几乎翻了一倍，是同一家医院查的吗？如果是就不应该再继续吃了，建议换阿西替尼加依维莫司，因目前血象太低无法考虑索坦。
立即用上升白药，同时注意提高血小板，否则接下去无法吃索坦实在可惜。

我也没法读出AFP究竟是不是同一医院检查。之前的肝功一次次好转，不像是多吉美无效。
* R4 B, ?+ s' G5 a* m4 W) B已经“过度检查”了，隔几天就检查，还检一大堆毫不相干的，做影像学检查也是白花钱，又不是AFP不敏感。
以后每月或每3周检查一次AFP、肝功12项、血常规就行，其他没特殊的问题就不用检。
如果AFP从400到800是同一医院的话，就马上换阿西+依维莫司；如果不是同一医院，就到初始检出400多的医院再检一次。