我父亲肺鳞癌的治疗贴(2014年3月1日驾鹤西去）

老马，我家6月确诊肺腺，6月份正版帕唑帕尼   ct基本无变化
0 _7 T% d1 E- U8 v                                   7月份易瑞沙            主灶基本无变化，胸膜转移灶增大
                                   8月份易瑞沙            主灶基本无变化，出现少量胸水  
2 n- `4 Y5 R" i+ n& j# n, J2 U                                   9~10月中药            ct主灶大了近一倍，胸水增多，右下肺部分压缩不张
                                   11月份阿西替尼       ct胸水增多，几乎到胸腔一半的位置了，
                                                                其他与10月份ct无变化
1 p4 b( \/ h9 {$ C                                   现在吃了7天特，     咳嗽比较厉害
0 \0 j1 }  T$ o( [- P* _* v9 ^如不吃特，请问老马有什么建议？

认真学习了老马的帖子，希望对我家也有用。

老马新年快乐！

Clinical response to a lapatinib-based therapy of a Li-Fraumeni Syndrome patient with a novel HER2-V659E mutation
7 E# c$ e! r7 [/ D* K8 ^* FGenomic characterization of recurrent breast and lung tumors developed over the course of 10 years in a 29-year-old patient with a germline p53 mutation (Li-Fraumeni Syndrome) identified oncogenic alterations in the HER2 and EGFR genes across all tumors, including HER2 amplifications, an EGFR-exon 20 insertion, and the first-in-human HER2-V659E mutation showing a phenotypic convergent evolution towards HER2 and EGFR alterations. Following the identification of HER2-activating events in the most recent lung carcinoma and in circulating tumor cells, we treated the reminiscent metastatic lesions with a lapatinib-based therapy. A clinical response both symptomatic and radiologic was achieved. HER2-V659E sensitivity to lapatinib was confirmed in the laboratory.

老马你好：现需要你的帮助。
我每次打算换药的时候都很茫然无助，虽然在线时间那么长了，始终没掌握好该如何换药。
9 p0 n* T; S9 h# E' Y我家用过两次阿瓦+键泽了，效果很好，我父亲的情况下一步用什么药好？
我家的治疗贴http://www.yuaigongwu.com/thread-11018-1-1.html

昨天翻看留言，看到说马叔停了4002，现在空窗，下一步打算怎么治疗？祝福马叔！

老爷子4002有效吗?祝福!

应该在检查中，祝福叔叔一切都好！

老马 发表于 2014-1-3 13:08
Clinical response to a lapatinib-based therapy of a Li-Fraumeni Syndrome patient with a novel HER2-V ...

. c, S8 G( {3 w; V原来如此！ 祝福啊 {:soso_e179:}

; R- Q& t5 w: ?6 q! Z5 ?  r
) E9 K6 l9 l2 j  ?. }先祝福叔叔一切都变好.
2 F( F5 P6 t+ y: T" J不过又的麻烦咨询下下部用药问题,因为过春节了的提前准备,下面是我的详细用药记录:
  我10年11月底手术确诊肺腺癌4期, 肺中分化腺癌,混合亚型, 19突变, 免疫组化:ERCC1(-),B-tubulin(++),EGFR(+++),VEGF(+),ALK(-), CD56(-), CGA(-),  Syn(30%弱+).  脑多发转已放疗,最近又发现骨多转.
时间        cea(参考值0-3.4)        治疗用药        备注
2010.11.23        12.1(0-5)        术前        　
$ V' U! V: g' s2 u7 Q' u1 }2010.11.30        微创手术        肺腺癌4期,胸膜有转移,其他部位正常.19突变        　
6 A+ M: V! c: r2010.1.13-1.31        　        12粒正版易,后因流鼻血严重停止.(当时对药了解太少,此停止应是错误)        　
( G1 C5 _3 c  h/ w1 ^) Q; |9 i6 X2011.4.14        6.36(0-5)        2011.2.17-10月中药        　
2011.8.2        16.3        　        　
2011.10.17        19.23        开始背痛到12.4.9(期间蜂疗好)        　
2011.12.13        28.53        2011.12-2012.3喝五行蔬菜汤,气功,全家念地藏经        　
% G' [9 d& K( y; y6 t8 V& W* T. M2012.2.3        23.93降16.12%        没吃易,问什么下降,当时没太在意,是蔬菜汤加念经功效吗        需再验证
2012.4.7        35.58        背痛到12.4.9(期间蜂疗好),CT显示心包积液增多        　
, w; o6 i" F9 |9 x( t) c. y' {2012.4.11        　        再次吃易,先18粒正版,后印版        　
5 @3 p. e' e* J% o# Q+ c) H2012.5.15        52.78        CT显示结节变小,积液减少        　
2012.7.12        32,83        8.15日停易        　
) D1 O3 E- v3 f, o; x2012.8.23        34,75        9.15再吃印版易        　
% S) \8 F/ P3 d( F10.18        49.97        CT显示,心包积液比5.15减少,2013.1-2.9停易10天        　
, L4 I1 G0 E( T( v4 n! X1 P& |2013.3.4        54.19        双肺转移增多增大,3月6日继续蜂疗,吃易        　
2 e+ j7 Y' K& D: m( \9 b+ Z4.13        59.94        　        　
7 t1 B. z- Y* M5 U4 C+ R2013.9.4        133.03(0-5)        CT显 示肺增多,大,腹膜后淋巴结肿大        　
9 A2 z6 d: |/ o2 r& S2 T/ Y* d9.23        119.5        　        　
+ c1 m; m" O" Z/ w0 ^6 i, ]9.25        158.99(0-5)        MR脑多发转移        　
9.29-10.4        　        吃2992,60mg6天        　
9 @" N; H' u1 J0 b; \10.26        129.4比9.23升8.28        10.5-10.26,75mg2992,中间停1天        　
11.25        130.7升1.3        10.29-11.11全脑放疗,3天75mg2992,25天80mg2992,中间停2天,11.12开始屁股疼        　
12.19        97.36降25.5%        12.1-12.27阿西,中间停2天        　
9 \# u; q* F1 P2 a5 d: |2014.1.1-今        　        4002,150mg2次        13.12.6骨扫描,14.1.3MR确认:左侧股骨近段,胸椎,L2,L3,T11椎体转移,L3/4椎体转移灶累及左侧腰大肌
4 `* [5 |1 H- ]( d6 z( H; [1 G　        　        　        　
问题:1.4002后下部用药?  T药(因为阿西有效),还是299804加120,或其他什么药或者化疗,化疗可能要过春节时间紧张.
3 C$ }( Z' L  W$ U% Y6 ]   2. 骨转已打择泰, 腰椎需要做骨水泥吗?
感谢马大哥.