潘南金治疗心律失常75例疗效分析9 U) F- `2 D \
潘南金（panangln）为门冬氨酸钾镁制剂的商品名（又名脉安定），笔者应用于临床，治疗心律失常，收到良好效果，现报告如下。$ G: T& C3 B8 F) _, m
- m5 h+ d4 V$ \" H b$ y
1 资料与方法
8 f: l, p) L! V3 Z* x5 X$ Q5 H2 |3 h
1.1 一般资料 本组75例，男45例，女30例，年龄22～74岁，平均年龄48岁。早搏型心律失常（早搏组）60例，其中室性40例（3例为并行心律），房性15例（2例并发阵发性房颤，1例并发房性心动过速），结性早搏5例，早搏病例均为频发型，每分钟在10次以上。房颤组15例，病程在2年以上。心律失常原因为冠心病30例，高血压病10例，风心病10例，肺心病5例，心肌病3例，心肌炎3例，心包炎1例，原因不明13例。病程最短者3个月。早搏组病人大部分接受过慢心律或乙胺碘呋酮等治疗，房颤组大部分接受地高辛或西地兰治疗，治疗效果不佳，经常反复。
" d0 S! d4 p" y7 m* z0 C* S5 P( V4 \- A& |5 H5 X6 Y2 ^$ }
1.2 治疗方法 潘南金由匈牙利布达佩斯G/R大药厂生产，本品为门冬氨酸钾盐和门冬氨酸镁盐的混合物，注射剂每支10ml，含400mg门冬氨酸镁（33.7mg Mg 2+ ）和425mg门冬氨酸钾（103mg K + ）。片剂中每片含有140mg门冬氨酸镁和158mg门冬氨酸钾。将潘南金40ml加入5%葡萄糖或生理盐水300ml中，每日1次，静滴;每min30～40滴，一般1个疗程，共14天，然后可用潘南金片剂维持，每日3次，每次2片。
) @* B' v% M- j b/ i% N% W* w
/ H, B' C7 `+ F0 U 1.3 疗效标准 治疗前后进行心电图检查，心电图每日做1次，心律转为正常后每周复查1次。所有病人均在治疗前后测定血、尿常规及肝、肾功能。疗效判定标准，显效:异位心律转为窦性心律或早搏完全消失;有效:早搏减少50%以上或房颤转为房扑;无效:用药后心律失常基本无改变或早搏减少50%以下。
* u# l" T2 B9 `! }; e8 l- }% {: f4 a% ^( x) `
2 结果
. {: b# Z0 E( Z3 m3 O- r" A7 z2 L* S
2 k) ?# M4 A6 v8 C 2.1 疗效 60例早搏型患者有效54例（90%），其中室性40例，有效38例（95%），房性15例，有效12例，结性5例，有效4例，无效6例;房颤组15例，有效5例。
& U/ ~ l. B2 L# f _' l0 |5 V8 n$ k6 B* B. p/ |
2.2 心电图变化 有效组除早搏消失或减少50%以上，房颤转为窦性心律或房扑外，对缺血性心电改变主要是静息状态下下降的ST段有所抬高。
& B( x* C: D+ _3 R2 x8 t8 \, X
& U& ]7 e7 p5 y7 O# j 2.3 化验指标 所有病人治疗前后血、尿常规及肝肾、功能无明显改变。
- S/ ?. ~; L1 P1 S- X" D6 Y4 R1 R$ I4 a7 n9 w- ~
2.4 副反应 1例因滴速过快而引起恶心、面部潮红、血管痛，减慢滴速后症状消失。- y4 D% k$ q% j9 a4 B
% S3 ?: [$ s6 }: C* p9 d4 r1 w: V
3 讨论
+ k# C8 W: G8 T6 G, y( {& y% `3 j' ^# B& T: ~# [
潘南金对心律失常疗效分析对早搏型心律失常效果显著，尤以室性早搏者。由于对房颤组观察例数较少，还难以定论。心律失常原因有多种，如自律性增高，触发机制及折返机制。钾与镁是机体所需阳离子，早在50年代钾已成功地用于治疗各种心律失常。人体低钾引起的一系列病理改变，特别是对于心肌细胞膜电生理特点的决定因素，在心律失常的发生上起着重要作用。钾离子因可促进心肌细胞除极化，保持心肌协调地收缩扩张，从而改善心肌细胞的能量代谢和使心肌收缩扩张能力增强，并能减少心肌的耗氧量，在耗氧量减少的同时继续维持心肌收缩扩张力。改善心肌纤维之收缩扩张，在冠状动脉循环障碍所导致缺氧时对心肌有保护作用。镁是骨骼肌及心肌细胞内钠-钾三磷酸腺苷酶的金属辅酶（心肌膜钠-钾-三磷酸腺苷酶所必须的激活因子）。能提供电解质跨膜转运（钠原）所必须的能量，以便钾离于内流进入细胞内。缺镁时钠钾泵功能受损，造成细胞膜不能维持细胞内钾浓度的梯度，引起细胞内缺钾或因钠-钾-三磷酸腺苷酶失活而引起细胞内缺钾。因此，镁对保持细胞内钾的浓度起着重要作用。缺镁尚可致高血压、冠状动脉痉挛。镁剂能拮抗钙，稳定纤维蛋白原和血小板，防止血管内凝血，促进纤维蛋白溶解，降低血液凝血性，降低胆固醇及α、β脂蛋白，因此，镁剂有抗血栓形成的作用。一些实验研究证实，镁离子可以抑制由自律性增高和触发机制所致的室性心律失常 ［1～3］ 。钾和镁常被称为“保护性阳离子”，但它们只有进入细胞内才能发挥作用。门冬氨酸是运送钾镁的最好载体，对细胞亲和力很强，作为螯合剂，与金属离子结合后，分离较慢，可作为钾、镁离子载体使其重返细胞内，提高细胞内钾离子浓度。门冬氨酸钾镁的极化、膜稳定和抗缺氧效果已被Hochrein的实验所证实。综上所述，由代谢紊乱和缺氧造成心律紊乱时出现的异位灶中的离子不平衡，被有使电解质恢复平衡和抗缺氧作用的门冬氨酸钾镁纠正，是理所应当的。以往采用的各种抗心律失常药物，有的抑制心脏自律（如早搏），有的抑制房室间传导（如房颤），均有许多副反应发生，且病情容易反复。潘南金在临床应用中副反应极少，无肝肾损害，安全、可靠，且全部有效病人在停止静滴潘南金改为口服潘南金片后，很少有复发。: [ @3 S: ^ X4 s
8 P8 z; B. k w; o% X) P0 g
参考文献
9 N& E0 C$ @- y. p) M- {/ D) K; r7 X% A* @2 ^: p/ h1 I0 d
1 Bailie DS，Inoue H，Kaseda S，et al.Magnesium suppression of early af-ter depolarizations and ventricular hyarrhythmias induced by cesium in dogs.Circulation，1998，77:1395-1402. X1 X8 W. O/ ?! x2 G" ~( h$ g
; y/ U {& _2 w2 x" m- `, V; j 2 Kaseda S，Gilmour FR，Zipes DP.Depressant effect of magnesium on early afer depolarzations and triggered activity induced by cesium，1uinidine，and4-aminopyridine in canine cardiac Purkinje fibers.Am Heart J，1989，118:458-466.7 H) S4 j4 \( \
: e- `$ U6 ~5 E. a& y! H& y 3 Ghani MF，Rabah M.Effect of magnesium chloride on electrical stability of the heart.AM Heart J，1977，94:600-602.
0 G& n# k7 a/ [% Z* G! Q( Q, ^, y2 Z
作者单位:161005黑龙江省齐齐哈尔市第一医院9 u* X: A T2 N% I' O$ D# }
黑龙江省齐齐哈尔市中医医院 |
妈妈肺腺9年，现在迷茫请大神路过给
病情大体介绍，患者女现69周岁，有吸烟史50年，2003年感冒憋气，CT显示肺部有片炎症，
L861Q多发脑转和脑膜转使用佐利替尼
患者是我妈妈，今年71岁，治疗经过如下：
2023-6-7 确诊右肺上叶肺腺癌伴多发淋巴结、
胶质瘤新葯
ONC201是多巴胺D2/3受体（DRD2/3）的选择性拮抗剂，能够有效地透过血脑屏障，只消灭癌
急急急，求方案，希望得到大家的帮助
群里的老师们，请问如果肾转移会左侧腰以上痛吗？已经痛了有半个多月。一开始痛的时候
麻烦推荐上海肿瘤医院做肾脏手术的医
父亲这两天做ct发现有肿物，医院初步判断不太好，可能需要做手术，求各位推荐上海肿瘤
显身卡
