新长征：晚期高分化腺癌，双肺转、骨转，脑膜转，2年7个月，2014/7/6掉队

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我们坛里好像对腺癌下又分出的肺泡类（有粘液型和非粘液型）讨论不多，但若能分出该类型，治疗的思路也是不一样的，我小弟的貌似肺泡，看来要好好确定，以便对症下药。国内专家医生好像也很少仔细去对待这种肺泡类(通常把它当作普通腺癌类，照葫芦画瓢来制定治疗方案的）：
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这是Dr West 最早在Grace Cancer Center发表的一篇文章，关于肺泡癌容易被过度治疗（对化疗几乎无效，结论是没必要化疗，只对症状做维持性治疗）的主题。

按照Dr. West的说法，判断是否慢性有几个标准：
1、不能是术后6月内复发的，复发后只在肺内的散在节结。如果CT造影是毛玻璃影的话，就更确切了。
2。 PET-CT SUV max不大于5，中高分化
6 M8 R; T  v4 B; ~4 v3。持续观察几个月基本没有影响人的健康的症状，生长缓慢。

% C8 e, L! D4 V4 a如果符合上面的情况就基本属于慢性的BAC，这种情况可能几年不需要怎么治疗，甚至更慢的不作任何治疗10几年，20年都不会威胁生命。
  ]+ n* }9 i; S0 ZDr. West是研究BAC的权威，大家可以在Grace Cancer Center上搜一下他的文章及对病人提问的回答，提过既使是4期，粘液型的，也都有可能是慢性病。
3 L8 z$ l" O  S# R# u2 R; j# ?引用---“另外我知道日本抗癌论坛有2个老人，1个就是以年1CM的速度长得，现在19年了。另外1个术后1年多复发的，也有8年了。”

活着 发表于 2012-4-23 12:02

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3 H1 V) u. }6 z9 V5 @* L" A我们坛里好像对腺癌下又分出的肺泡类（有粘液型和非粘液型）讨论不多，但若能分出该类型，治疗的思路也是不 ...

4 g- r1 s' `2 n6 C/ X6 n学习了。

活着 发表于 2012-4-23 12:02

                               
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' o  e1 W. N" G: C5 g% D我们坛里好像对腺癌下又分出的肺泡类（有粘液型和非粘液型）讨论不多，但若能分出该类型，治疗的思路也是不 ...

. J# i! u$ L" M2 t* f" a8 A     论坛内几乎都是非医务人员，对医学知识知之甚少，如果在确诊时医生没有给分型，那谁也没有本事自己分型，只知道是小细胞或非小细胞这个大范围，治疗当然也就随着主流治疗思路走。在者，国内相关文献甚少，可借鉴有限，知识必然贫乏。您在国外留过学，英语水平高，有好的文献麻烦您给大家翻译一下，上传共享。谢谢了。

1 T# i9 x% V9 x- {2 \6 e
( A5 ^3 \4 i: Y  |; F  |7 d0 X今天两期后CT复查，失望呢！主肿瘤及转移部分比三月七号好转的比对均有进展，虽然很微小，但很受打击；第五、六期应该是无效的。。。

1 B& {* m- ?1 q+ z0 T3 T: l而且因为左上肺癌实体瘤变大压迫气管引起阻塞，有些阻塞性肺炎，请问憨兄，老马，平安，“智慧姐”等有经验的病友请教：有什么比较妥善的方法！（除了继续想方设法抗实体瘤外），感谢！

  g# o: R$ u; [2 M

老马 发表于 2012-4-15 22:00

, F. |, H  [5 k                               
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是的，突变是二个+，一个+也能吃的。并不是不突变就不能吃靶向药了。

$ i3 k5 s. ]% a8 t8 ^7 z) V6 H# O如大家建议和计划，下来准备上口服靶向了，两个问题：
+ h4 t1 t4 d$ \% }
1/ 化疗后多久上口服药比较好？
/ B% k- o: O8 s5 x. F2/ 同时准备打日达仙（胸腺肽），可以吗？
# H$ E4 K) N& w2 p! J) s: E3/ 服药前做CEA做比对，还有必要做其它指标测试吗？
  n! |3 e( Z% v: H$ h2 V$ P& u$ a
请教憨兄，老马，平安等，感谢！

化疗后，先评估，测个全套肿瘤指标（cea,cy211,ca125,nse,ca124,ca199等）和CT。肿瘤指标很多人的敏感项目不一样，头二回测全套吧，便宜的很，一个指标50元左右，这钱不能省。
0 W) i3 }5 ?  ^如果化疗有效果，可以先空窗，如果无效就直接吃易或者特。
从打化疗药的第一天算起，第15天后吃易就没有影响了。
日达仙，可以打的，头一个月，一周二针，第二个月开始，一周一针。
/ t" N5 A6 O0 y* x

老马 发表于 2012-4-26 10:52

  P1 k' d. F. N5 z0 Z+ A                               
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化疗后，先评估，测个全套肿瘤指标（cea,cy211,ca125,nse,ca124,ca199等）和CT。肿瘤指标很多人的敏感项目不 ...

明天打算上特了，今天查血，有如下的的问题：
& o  l$ X/ O; T% }
, b9 i- }6 {: U- t+ j" v6 {/ H- a" ^中性粒细胞总数 : 1.1 低 (正常: 2~7.5)
4 `8 r' c1 y! \9 [2 d中性粒细胞百分比: 41.6 低 (正常: 50~75)
单核细胞百分比: 10.1 高 (正常: 3~8)
红细胞计数: 3.52 低 (正常: 4~5.5)
6 B: b2 _, a" S: p) G6 W: N" L平均红细胞体积: 102.8 高 (正常: 82~95)
血小板计数: 86 低 (正常: 100~300)
血小板比积: 0.06 低 (正常: 0.108~0.272)
红细胞比积: 0.362 低 (正常: 0.4~0.49)
/ v; }3 u2 ~& s& Q. `r-谷氨璇转肽酶: 61 高

# V- t; O; }+ ?5 \3 d2 ]- v以上不正常值，不知道会不会影响服用特罗凯，请老马、憨兄、平安等指教，谢谢！

特罗凯不影响血象。
% o1 m: T8 g5 ?6 X; D6 V没事。

不影响吃特。血象不太好，建议吃速愈素补补。
  y/ T! @4 ~5 ?( y7 g另外要吃水飞蓟素保肝，水林佳（天津产）或者利加隆（德国产）。一天3粒吧,肝功正常后，再减到一天一粒。

憨豆精神 发表于 2012-4-26 22:21

                               
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8 l0 v( n1 b) t( [特罗凯不影响血象。
没事。

( q; e; g' Z* g! Z: z+ ^谢谢憨兄，刚读了平安的帖及下午与张力教授联系过，基因未突变，上特心里还是七上八下，害怕不但没有效果，反过来造成副作用！

8 Q% I% A+ ^5 ~$ h! y3 t8 L***引用***随着研究的进展，发现如果肺癌患者的EGFR基因有突变，TKI类药物的治疗效果就非常好，而对于没有突变的患者，不但可能不能取得治疗效果，还有可能造成肿瘤的恶化。目前欧洲晚期非小细胞肺癌患者如果要使用TKI类药物做为一线治疗，必须首先检测患者的EGFR基因是否有突变，而在国内，一方面由于这项检测的复杂性，另外由于患者的肿瘤组织不容易获取，EGFR基因检测开展的程度不是很高，只在一些大的肿瘤中心有开展。对此，张力教授呼吁：对于准备使用TKI类药物进行治疗的肺癌患者，最好提前检测EGFR基因是否有突变。
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9 \' K9 l- @$ N; ?' Z, f- q愿主怜悯我们脆弱的心，并给我们与平安与信心！