第7个月9291(150mg)3天2次+2片易+13天184(50mg),腹泻没胃口,回4002
& i' l a+ q6 h, l' e
& h, n3 p) c3 B6 N# F9 D+ K一、情况介绍
$ T9 z. i# V3 T. `( ~2 j" u- q" a8 E! C& J' {
第7个月9291,上次“9291(150mg)3天2次+2片易”,本次加联13天184(50mg)试cMET靶点,11月24日去医院检查及打骨转针。$ A O7 X) E, O) d$ J
8 k# ^2 E$ X( {! m" x) c5 g" `
本次CT检查肿瘤1.2*1.1不变,其他也不变。
# H7 j$ G; C& T9 ~# o8 U" n+ a* i9 c; C! v
最近5个月指标:1 e3 N. c5 L* u
: Z; b. V9 [1 z( dCEA(正常值0-5.0):367.25->399.34->542.24->479.76->661.54
$ O( h3 J5 q5 T2 k+ r) QCA125II(正常值0-35):61.20->74.30->115.20->127.00->172.6
* ~: J, B* `" |; ~! _4 z* ]CA199(正常值0-37) :>1200->860.09-> >1200->1054.14-> >12007 ]' V4 `3 B: w; ?3 j# h
CA153(正常值0-31.3) :39.50->28.9->37.90->30.10->30.1( T$ ^* C0 C+ \7 u
铁蛋白(正常值21.8-274.66) :448.66->437.32->484.74->461.99->574.12
, K% f- x. R( g& `! z3 E M; ^
; V/ ] [1 B5 a" w* Y谷草转氨酶(正常值15-40) :22->24->24->23->27
; M2 t/ R* a: ]! p% [) ]; c6 B5 s谷丙转氨酶(正常值9-50) :12->15->13->18->22: k/ j1 r6 [0 _6 W: `5 P$ W5 Y' F
谷氨酰转肽酶(正常值10-60):30->29->29->33->25* P1 Z, q& [# y
碱性磷酸酶(正常值45-125):80->91->124->114->1212 r6 P$ }5 F3 |, r
% M8 Z0 w# ~% i, W) U! O
( q# Q. y, n; p8 R二、分析:
1 w2 u6 i( ^. D- f) p6 N; t( T& v) n% A, j+ X7 ^7 D/ n: j; v
1、病情方面倒没什么特别的,肺部尚在控制之中,影像上没有特别的变化,指标上估计远端有一些发展。3 b. D6 c# ^0 C. w
+ g- O% C9 f+ m Y1 l2 m f
. W" x/ C" E) v4 F, f9 r2、本次麻烦就麻烦在副作用。上次“9291(150mg)3天2次+2片易”,腹泻有些难控制,体重下降了1公斤。上次出院后腹可安片、蒙脱石散等都作用不大,后来把9291和易分开吃就可以了。0 |0 @; K- O9 t% @) g8 ]
! y# T+ z6 k) C- |0 W/ \; y4 i- E
然后联184(50mg),结果腹泻得够呛,感觉肚子闷、没胃口,体重下降了3.5公斤,本来想试联15天184的,结果13天就不得不停掉184。
- k- V: R" J! a; I' o' D
. g* f e: T, y, u6 [" K+ B4 K) T0 |184刚吃的时候小便味道就变得不一样。184第4天下身皮疹变严重,按以往经验这是癌细胞尸体短时间增加并沉积的结果,药物有效。但最终指标上没有表现出明显攻击效果,所以估计我家cMET扩增的占比少,可能以后需要时打7-10天cMET好一些。
) _6 h1 F$ A* Q" |/ i+ C, r7 l" D5 j; Y( M) z7 g
2 a, g4 |$ p* o' o9 o) ` ^4 O: T/ ]
3、心电图又出现左前分支传导阻滞,估计上到9291(150mg)3天2次后对心脏影响在增加,13天184也对心脏有影响,184有升血压的副作用。9 f$ f, s- c* b. m# g* v
) j y9 ]$ V" y1 q, I6 ?
4、9291不敢再加量了,先回舒服的4002,毕竟9291也用了7个月了。计划先吃一星期“4002(150mg)*2次+4040易”,养养身体再说,看情况再考虑是否加量。5 q7 q7 ]4 |* e' Q' X* E4 O
2 i* \8 M( o* y: x
5、以前腹泻的时候会出现血钾低,这次注意平时用低钠盐,低钠盐里有一定量的氯化钾,虽然这次腹泻比较厉害,但血钾反倒回到正常范围。& q. J" w7 E/ s" F& |; S6 {
# a# ~( ?3 r; L( s$ l6、这次腹泻厉害,住院之前没喝用金钱草、车前草、玉米须煮的凉茶,尿潜血仍然没有。/ d( t z( V; M
3 |- c, X/ X; e% y7、以前小看副作用了,控制不住的话确实很影响患者的状态,还不如上少一些的剂量,进展就进展吧。
. e5 G7 `" s4 ]
! b! P# L2 e2 P# B: @6 r! a2 m+ G$ y. h. u: u* s
三、其他回顾:: d2 B& w% `% r* Y
. ]( y* x0 Y3 T( K/ b
1、这次做的CT是在新外科大楼做,转了2圈才找到,应该比以前的16层螺旋CT先进,检查的时间一样,但扫描的层数增加一倍。
4 K$ h$ U# Q- o; r" I* c
! z: q& S9 n. c. l2、有位6月份邻床的病友,三十来岁,这次又来了。当时化疗有效,挺高兴的,但这次状态也不好了。医生介绍一种自费的药要10万,用不起。; X, A3 `: k$ z) Z5 `1 f& |
|