本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-20 19:52 编辑
, \' h8 I7 E4 t6 k$ \$ y# z4 ^3 Y" p6 D) g
% c$ `8 y+ c4 h- s达利全 Dilatrend
# @* K7 K x1 f- A制造商 上海罗氏 Shanghai Roche
, C! V8 i0 o5 X9 c成份 卡维地洛 Carvedilol
0 K% a$ V7 r3 k% O+ n适应症 参见“用法用量”。
4 [: E% s Z$ K, U4 p用法用量 成人 充血性心衰 3.125 mg bid，可每隔2周将剂量加倍，直至病人能耐受的最高剂量。体重<85 kg者，最大剂量为25 mg bid ；体重>85 kg者，最大剂量为50 mg bid。原发性高血压 开始2天12.5 mg qd，以后为25 mg qd，如病情需要可在2周后将剂量增加到最大用量50 mg/日，qd-bid。需停用时必须逐渐减量。9 Z! P Y& Z) m0 {7 x
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达利全
' y: d. u) u8 C% q# z成份
$ X0 {$ X5 S$ Y9 J- z活性成份:卡维地洛
% f! C! X+ V' B. [3 o1片包含3.125、6.25、12.5mg或25mg卡维地洛。
. b K+ t) s" B( B% S1 h4 E# B: g' d片剂供口服使用。片剂为圆型带有双侧划痕并具有不同的颜色淡粉色（3.125mg），黄色(6.25mg)，淡棕色(12.5mg)或米黄色(25mg)。
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3 p& K0 V) q( Y! j药理作用
& M7 W7 x3 E# w D8 A卡维地洛是一种有多种作用的神经体液拮抗剂包括非选择性的β阻滞，α阻滞，和抗氧化特性。血管扩张作用主要是有选择性的α1肾上腺能受体阻滞剂作用产生。卡维地洛通过血管扩张作用减少外周阻力和通过β阻滞抑制肾素－血管紧张素－醛固酮系统。血浆肾素活性降低并很少发生液体潴留。卡维地洛没有心得安的内在拟交感活性，它具有膜稳定特性。5 z; }1 J; {" ]
Β肾上腺能受体阻滞作用是非选择性的β1和β2肾上腺能受体阻滞作用。6 Y& Z6 Q9 I9 r+ ^
卡维地洛是一种强的抗氧化物和强的反应性的氧自由基清除剂。/ V+ G; z* u! D g0 A
0 e+ k- _% a5 G3 F适应证及用法
[3 d, M9 i! s) j' G5 \原发性高血压：达利全适用于原发性高血压的治疗，可单独使用或与其它抗高血压药特别是噻嗪类利尿剂联合使用。
/ K. b4 W! C& y8 t治疗心绞痛1 `" t# h) G: E6 T% n2 k+ d
治疗有症状的充血性心力衰竭：达利全用于治疗有症状的充血性心力衰竭可降低死亡率，和心血管事件的住院率，改善病人一般情况并减慢疾病进展。达利全可做为常规联合治疗，也可用于不耐受ACEI或没有使用洋地黄、肼苯哒嗪、硝酸盐类药物治疗的病人。; c% @+ O7 N/ k5 ^+ j8 i5 _, z$ B3 l
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剂量和用法 E! D _, \% R8 D: R$ ^
原发性高血压
/ Q7 J0 c4 i8 j推荐一日1次用药。
* j0 O* P4 O6 u3 }9 \8 @成人：推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日1次，以后每次25mg每日1次，如病情需要可在两周后将剂量增加到最大推荐用量每日50mg，每日1次或分2次服用。; k1 K6 C6 t" c0 r& H# g0 J) k4 @ X
老年人：用初始剂量每次12.5mg每日1次，即可在某些病人中取得满意疗效。若效果不好，可在间隔至少两周后将剂量增加到推荐最大用量每日50mg，每日1次或分次服用。/ M7 V1 X( D" H5 B \
治疗心绞痛- {7 L" t+ z) d: P3 l
推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日2次，以后每次25mg每日2次，如需要可用至少两周时间将剂量增加到最大推荐用量每日100mg，分2次服用。) p6 D0 I& p4 u; @4 p5 w2 a0 u
老年人推荐最大用量每日50mg，分2次服用。
7 i8 Y* z# r2 p: n治疗有症状的充血性心力衰竭) A3 E6 |+ ^6 Y; [ o; Z+ c
剂量必须个体化，增加剂量期间医生需密切观察。接受地高辛、利尿剂、ACEI治疗的病人必须先使这些药物治疗稳定后再使用达利全。推荐开始两周剂量每次3.125mg每日2次，若耐受好，可用至少两周时间将剂量增加到每次6.25mg每日2次，然后每次12.5mg每日2次，再到每次25mg每日2次。剂量必须增加到病人能耐受的最高限度。体重小于85公斤，最大推荐剂量为25mg每日2次；体重大于85公斤，最大推荐剂量为50mg每日2次。每次剂量增加前，医生需评估病人有无心力衰竭加重或血管扩张的症状。一过性心力衰竭加重或水钠储溜须用增加利尿剂剂量处理，有时需减少达利全剂量或暂时中止达利全治疗。卡维地洛停药超过两周时，再次用药应从每次3.125mg每日2次开始，然后以上述推荐方法增加剂量。血管扩张的症状，开始可通过降低利尿剂剂量处理。若症状持续，需降低ACEI（如使用）剂量，然后如需要再降低达利全剂量，在这些情况下，达利全不能增加剂量，直到心力衰竭加重或血管扩张的症状稳定。
* ~% {6 {% l6 S( v! }& l; z尚无18岁以下病人安全性及疗效的研究资料。
- X* H3 ^0 n" H6 b) |2 b5 Q+ L疗程
" y0 ]9 p, ?/ R' ~达利全治疗一般需长期使用。治疗不能骤停，必须逐渐减量。这对合并冠心病的病人特别重要。
; M1 g6 r: _6 }5 E* F给药方法
( x- i4 p4 I, b/ E# x4 ~& C服药时间与用餐无关，但对充血性心衰病人必须饭中服用达利全，以减缓吸收、降低体位性低血压的发生。% ^0 @' p+ K7 w! G* v
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禁忌证1 [1 r- [5 Z9 ^
达利全在下列病人中禁用：
0 a7 y3 ~: Q# m) ]8 Q4 j- 纽约心脏病协会分级为Ⅳ级的失代偿性心力衰竭，需使用静脉正性肌力药的病人。
) L! A+ V' ]! ?- 哮喘病人
1 _ z1 _1 f2 x. ]% R: I( ]- 伴有支气管痉挛的慢性阻塞性肺疾病（COPD）的病人 ]7 v+ d7 s" t: u
- 有肝功能异常表现的病人
4 e1 x5 l. ~5 P5 u- Ⅱ－Ⅲ度房室传导阻滞的病人
% ]8 D3 U. o" X* X) [: W5 |- 严重心动过缓（心率小于50次/分）的病人
4 i# T/ M* y: R1 `- 心源性休克的病人8 y- |8 {* ^ [+ V$ v
- 病窦综合征（包括窦房阻滞）的病人
6 v2 ]$ D7 U( r- 严重低血压（收缩压小于85mmHg）的病人6 ^& M3 b& e' J
- 对达利全过敏的病人! ?" i6 M4 j' J
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妊娠及哺乳
# o4 z1 D$ Q+ r& \达利全用于妊娠妇女尚无足够的临床经验。除非利大于弊，否则孕妇不能使用达利全。卡维地洛和或它的代谢产物可通过乳汁分泌，因此达利全治疗期间不提倡母乳喂养。
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# b. Z! H' Z5 X9 ~" F( t. i# s贮藏. R- j4 ~/ o" D
35℃以下保存。
3 u$ G$ w8 V; S0 b2 t卡维地洛只能在包装上标明的有效期内使用。
, X8 \8 e1 P, l& i4 q! A请在药盒内密封保存（光敏感）。2 d4 v9 u. L' U) K6 j
( c: Y. [! V4 T. R# S包装$ Z. c" Q8 i. H% h# d
片剂3.125mg×10，30，100片/盒
% v1 F( _% d9 O: Z& l片剂6.25mg×10，30，100片/盒
+ a: q4 c9 D4 n! i1 y- k片剂12.5mg×10，30，100片/盒5 ]3 Z, L z" u2 w2 b1 k% O, {0 V
片剂25mg×10，30， 100片/盒. L& V4 s; K* w! f% n! y
# _+ ~; D% }' B/ [1 K0 E0 w4 ^( `; \康忻通用名为富马酸比索洛尔，为淡黄色心型薄膜衣片，除去包衣后显白色。
) U! B9 u* w5 ]. |. Y$ q9 ~适应症：高血压、冠心病（心绞痛）。1 h+ A$ Q4 w; v7 v" o
伴有心室收缩功能减退（射血分数≤35%，根据超声心动图确定）的中度至重度慢性稳定性3 j) X H( o" }( t) R( v
心力衰竭。在使用本品前，需要遵医嘱接受ACE抑制剂、利尿剂和选择性使用强心苷类药物
( G4 d; U: Y' a治疗。
* d+ }- l: n! e9 d |http://baike.baidu.com/link?url= ... MSD3p1gQ1otrK6Ej72a
# ?) D: f( e, Q) a; D" Z8 X2 Y |
显身卡
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