本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-20 19:52 编辑
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$ }& M$ Q. q& ~0 N0 `达利全 Dilatrend
B1 g, I, U/ Q9 `2 g制造商 上海罗氏 Shanghai Roche
% h a/ B& m* ?3 a% B成份 卡维地洛 Carvedilol
7 g* ?9 m" e r: u, e适应症 参见“用法用量”。, C' ]8 ?! d8 S# X/ F" \
用法用量 成人 充血性心衰 3.125 mg bid,可每隔2周将剂量加倍,直至病人能耐受的最高剂量。体重<85 kg者,最大剂量为25 mg bid ;体重>85 kg者,最大剂量为50 mg bid。原发性高血压 开始2天12.5 mg qd,以后为25 mg qd,如病情需要可在2周后将剂量增加到最大用量50 mg/日,qd-bid。需停用时必须逐渐减量。
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# n1 a3 _. ]0 d2 G2 b2 |; P达利全 ( F* o' p% v; ]' q
成份
" j* e0 X$ g* a0 r8 o4 A. R" t活性成份:卡维地洛
" T i9 ?$ q9 m/ b! l1片包含3.125、6.25、12.5mg或25mg卡维地洛。
5 A5 C& g2 X( ~ f片剂供口服使用。片剂为圆型带有双侧划痕并具有不同的颜色淡粉色(3.125mg),黄色(6.25mg),淡棕色(12.5mg)或米黄色(25mg)。
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药理作用
7 j' }1 \! L2 o. i3 i2 M! y) Y卡维地洛是一种有多种作用的神经体液拮抗剂包括非选择性的β阻滞,α阻滞,和抗氧化特性。血管扩张作用主要是有选择性的α1肾上腺能受体阻滞剂作用产生。卡维地洛通过血管扩张作用减少外周阻力和通过β阻滞抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统。血浆肾素活性降低并很少发生液体潴留。卡维地洛没有心得安的内在拟交感活性,它具有膜稳定特性。
C! w+ v% F' {$ QΒ肾上腺能受体阻滞作用是非选择性的β1和β2肾上腺能受体阻滞作用。" [: I2 t0 w3 b
卡维地洛是一种强的抗氧化物和强的反应性的氧自由基清除剂。
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适应证及用法* v% J: r6 x( I! ]5 M0 g3 S
原发性高血压:达利全适用于原发性高血压的治疗,可单独使用或与其它抗高血压药特别是噻嗪类利尿剂联合使用。" r( a* E! t% S! H2 ~5 G. ^ x, V
治疗心绞痛
6 C% _3 M Y7 e. u; M治疗有症状的充血性心力衰竭:达利全用于治疗有症状的充血性心力衰竭可降低死亡率,和心血管事件的住院率,改善病人一般情况并减慢疾病进展。达利全可做为常规联合治疗,也可用于不耐受ACEI或没有使用洋地黄、肼苯哒嗪、硝酸盐类药物治疗的病人。: Q, g3 o5 n$ ?8 P
0 i: [! Y9 @ s7 c剂量和用法
1 f7 s* F% r! ~5 `' {: [. |; ?! V# Q原发性高血压: A1 x$ H# p' y2 R
推荐一日1次用药。% u3 Y- i. g0 w0 c5 |
成人:推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日1次,以后每次25mg每日1次,如病情需要可在两周后将剂量增加到最大推荐用量每日50mg,每日1次或分2次服用。9 S, e9 h! b3 _
老年人:用初始剂量每次12.5mg每日1次,即可在某些病人中取得满意疗效。若效果不好,可在间隔至少两周后将剂量增加到推荐最大用量每日50mg,每日1次或分次服用。
. v: R% y" a* f治疗心绞痛
0 n2 J {' V& ^: O; Q! p& C9 D* G推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日2次,以后每次25mg每日2次,如需要可用至少两周时间将剂量增加到最大推荐用量每日100mg,分2次服用。
6 R. @5 S3 J6 Y$ C老年人推荐最大用量每日50mg,分2次服用。2 q+ h( Q8 |6 e& G- B/ p- T7 S! _
治疗有症状的充血性心力衰竭
# L f4 ^2 v9 A5 M0 H* q剂量必须个体化,增加剂量期间医生需密切观察。接受地高辛、利尿剂、ACEI治疗的病人必须先使这些药物治疗稳定后再使用达利全。推荐开始两周剂量每次3.125mg每日2次,若耐受好,可用至少两周时间将剂量增加到每次6.25mg每日2次,然后每次12.5mg每日2次,再到每次25mg每日2次。剂量必须增加到病人能耐受的最高限度。体重小于85公斤,最大推荐剂量为25mg每日2次;体重大于85公斤,最大推荐剂量为50mg每日2次。每次剂量增加前,医生需评估病人有无心力衰竭加重或血管扩张的症状。一过性心力衰竭加重或水钠储溜须用增加利尿剂剂量处理,有时需减少达利全剂量或暂时中止达利全治疗。卡维地洛停药超过两周时,再次用药应从每次3.125mg每日2次开始,然后以上述推荐方法增加剂量。血管扩张的症状,开始可通过降低利尿剂剂量处理。若症状持续,需降低ACEI(如使用)剂量,然后如需要再降低达利全剂量,在这些情况下,达利全不能增加剂量,直到心力衰竭加重或血管扩张的症状稳定。3 M. L6 r* {! L P6 G
尚无18岁以下病人安全性及疗效的研究资料。
6 p: c: ?) L2 V T; {& ~+ T- E. l! A" U疗程5 [3 s o, d1 ^6 ]
达利全治疗一般需长期使用。治疗不能骤停,必须逐渐减量。这对合并冠心病的病人特别重要。
6 l8 @$ ~$ K2 ^! f; s# U, k9 ]给药方法3 T& U# |+ [# B
服药时间与用餐无关,但对充血性心衰病人必须饭中服用达利全,以减缓吸收、降低体位性低血压的发生。
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禁忌证
5 F: N" R4 k! [9 n1 w达利全在下列病人中禁用:
4 U! r" B' a$ Z ~4 ^. Y4 u6 Q2 w- 纽约心脏病协会分级为Ⅳ级的失代偿性心力衰竭,需使用静脉正性肌力药的病人。, t2 z& d7 ]. E! b
- 哮喘病人
2 y u9 {. @0 Y7 |4 G) p1 {- 伴有支气管痉挛的慢性阻塞性肺疾病(COPD)的病人: f% t2 |& Y" F9 y
- 有肝功能异常表现的病人( }- \0 J2 x: r2 w5 q* _. A
- Ⅱ-Ⅲ度房室传导阻滞的病人
' r0 H/ [0 v! y" F8 u+ f! ~- 严重心动过缓(心率小于50次/分)的病人
! r$ [! \$ j" W- 心源性休克的病人# z4 m- j1 K9 l8 U
- 病窦综合征(包括窦房阻滞)的病人
3 a" d# k* Z3 ]& w- t* H8 S" S- 严重低血压(收缩压小于85mmHg)的病人6 d: `! t8 f" K c( T- V
- 对达利全过敏的病人$ T% X+ P# X6 D/ P% t0 a( W1 j
: f" z: u% m% a) N. L& R0 G+ G妊娠及哺乳
; K/ V4 F' W/ g* X! R$ N! s达利全用于妊娠妇女尚无足够的临床经验。除非利大于弊,否则孕妇不能使用达利全。卡维地洛和或它的代谢产物可通过乳汁分泌,因此达利全治疗期间不提倡母乳喂养。4 R* u3 {6 o, ?7 Q/ K! T9 @; o* c
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贮藏
; Z% C/ W3 d/ I$ k; T35℃以下保存。" K. P6 L. X: n3 P
卡维地洛只能在包装上标明的有效期内使用。1 A. I! A9 K# H6 P0 l9 ^6 T
请在药盒内密封保存(光敏感)。
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包装
4 B" S: v9 Z. P: a! d( ?4 E片剂3.125mg×10,30,100片/盒
, v4 Z; h, T& k# Y片剂6.25mg×10,30,100片/盒+ U7 ?4 @% f% A6 {; j
片剂12.5mg×10,30,100片/盒. w% z5 V) `; a' K1 A' _
片剂25mg×10,30, 100片/盒
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" ?8 U1 B' [# e4 M# _, Z康忻通用名为富马酸比索洛尔,为淡黄色心型薄膜衣片,除去包衣后显白色。) G7 D3 |! x5 D
适应症:高血压、冠心病(心绞痛)。! S! Q, _4 }8 T# i* f$ T# n( W; }
伴有心室收缩功能减退(射血分数≤35%,根据超声心动图确定)的中度至重度慢性稳定性1 e8 T# j' p4 e6 \+ B5 d; k/ c+ f
心力衰竭。在使用本品前,需要遵医嘱接受ACE抑制剂、利尿剂和选择性使用强心苷类药物
7 n$ ]0 ]% u, P2 P治疗。
6 U7 K& N) }" z6 ~) q+ ? Qhttp://baike.baidu.com/link?url= ... MSD3p1gQ1otrK6Ej72a2 c |. g% \+ ~* i' g& E0 x
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