碱性磷酸酶8 k% Q- e9 H1 s* K2 p" a) _+ B3 K
http://baike.baidu.com/link?url= ... zmEl0GthL66AU2yP_rd
1 ^) \/ m* \! {, t% }4 ]8 ?' \+ Y碱性磷酸酶是广泛分布于人体各脏器器官中，其中以肝脏为最多其次为肾脏，骨骼、肠、和胎盘等组织。
% L6 c1 F9 h8 a) W2 p1 D* W5 W( d这种酶能催化核酸分子脱掉5’磷酸基团，从而使DNA或RNA片段的5’-P末端转换成5’-OH末端。但它不是单一的酶，而是一组同功酶。目前已发现有 AKP1 、AKP2 、AKP3 、AKP4 、AKP5 与 AKP6 六种同功酶。其中第 1 、 2 、 6 种均来自肝脏，第 3 种来自骨细胞，第 4 种产生于胎盘及癌细胞，而第 5 种则来自小肠绒毛上皮与成纤维细胞。 血清中的ALP主要来自肝脏和骨骼。生长期儿童血清内的大多数来自成骨细胞和生长中的骨软骨细胞，少量来自肝。
) b L; ?$ E) X+ q0 B {. C$ M
7 m/ a8 Q2 J8 b5 }碱性磷酸酶偏高的原因3 M" y0 n2 d* V9 n# C
当肝脏受到损伤或者障碍时经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。[1]' n z1 X1 ]: J: k% M6 p' R
碱性磷酸酶偏高的原因可以分为生理性原因和病理性原因，具体讨论如下：8 U, ~+ q/ \+ n; `- E" B* Y; I
1、生理性原因 儿童骨骼发育期、孕妇、骨折愈合期，这些情况下骨组织中的碱性磷酸酶很活跃，所以检测时值会偏高。
$ B; `0 O# Z! o% o+ u2、病理性原因 当人体患有阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于胆汁排泄障碍，反流入血，引起血清中的碱性磷酸酶偏高。3 }0 p8 F+ o- _8 R t
3、骨骼有病时，例如佝偻病、骨上肿瘤、软骨病等。
' I# i' X1 L& y% N1 v6 D/ o' G+ k4、其他不是很常见的疾病，例如肾病、严重性贫血、甲状腺机能不全、白血病等[2]。
; V7 Q6 t q6 E' ?% a( N, o2有何影响
! }' s7 B& d4 I. g g o7 |( @9 O" V1 K; T4 H
碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。它主要经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，所以对人体的危害是比较大的。
- K4 h+ u$ ^) N( Y& x$ d3偏高的危害0 C# a6 m& ]: N) E: ~$ V& h: P
' n" H& f: g. o
碱性磷酸酶（ALP）是诊断胆道系统疾病时常用的指标.碱性磷酸酶存在于机体的各个组织,以骨骼,肝脏,肾脏含量较多.正常血清中的碱性磷酸酶主要来自于骨骼,由成骨细胞产生,经血液到肝脏,从胆道系统排泄.胆汁淤积性肝炎肝炎和肝外梗阻时此酶明显升高,ALP只能提示胆道梗阻性病变,不能鉴别梗阻是良性还是恶性.一般慢肝大多都有多多少少的纤维化现象,只是轻重而已.
' |$ `* h$ J3 m* Q碱性磷酸酶偏高预示着肝脏异常，碱性磷酸酶偏高时，有可能是肝囊肿、肝结核、阻塞性黄疸、继发性肝癌和原发性肝癌等；碱性磷酸酶偏高预示着骨骼疾病，碱性磷酸酶偏高时，有可能是骨软化症、骨折愈合期、骨细胞癌和恶性肿瘤骨转移等；碱性磷酸酶偏高预示着白血病、甲状腺机能亢进。
* C b0 F! g* E" _& T' m6 C如何降低碱性磷酸酶：# s( U; u3 c7 L" Y+ B; k- J* s
碱性磷酸酶广泛分布于人体的骨、肝[3]、肠、胎盘等组织中。主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎的检查。患这些疾病时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进人血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，你最好进一步进行检查确定是什么原因导致的碱性磷酸酶升高，然后再进行针对性治疗。建议你用传统中药川楝子,佛手柑,白术,八月柞,木蝴蝶,龟板,白芍,海南沉,高丽参,泽泻,黄芩,乌术粉,茯苓,柴胡,金精粉,白砂糖,蜂蜜,猪苦胆汁治疗。8 [8 @6 B/ M6 Y5 P
4升高) q5 ]. D+ B# v+ I8 h1 a+ [
- d. M. h+ j: O* m6 Y/ Z w K/ y能引起碱性磷酸酶升高的疾病6 X/ R8 a# \! B0 p
1.肝胆疾病：如肝硬化、肝癌、肝炎、肝外胆道阻塞等可造成碱性磷酸酶升高。3 d# y- E/ ]2 V6 [2 J
2.骨骼疾病：如佝偻病,软骨病,骨恶性肿瘤等均可引起碱性磷酸酶升高。当骨骼发生病变时就会引起碱性磷酸酶升高[4]。* {( Q/ a( q# S
5来源, B& W: ?- j( X' G( S) [1 z
( c" U0 j7 X) i: Z: L( ]- P6 z6 B! M
人体内情况9 |/ {) ^3 r- q* D
- t8 b6 q% i* W" ]碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。患这些疾病时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，
9 ~$ k/ V. U* t2 l7正常范围
+ X: A3 R5 h' x; T7 w. u [8 a! ~2 c
正常范围（连续监测法）
x; @: V1 h) W% s3 I* A6 |! ] y, \女性，1-12岁小于500U/L；大于15岁，40-150U/L；; V9 g8 \0 w( I' v6 ]+ m$ U: Y g
男性，1-12岁小于500U/L；12-15岁，小于750U/L；大于15岁，40-150U/L。
9 Q9 J$ N; a' H1 g! c( ]5 s) V高值可能说明有胆管阻塞现象；低值更多出现于儿童和孕妇身上。高值可能表明骨沉积活跃，因为ALP是成骨细胞活动(造骨)的副产物(例如在佩吉氏斯症[畸形性骨炎]的案例中)。 u+ I1 g! C7 n4 {4 ^, C; @
一般来说，低值要比高值少见。
! S3 V& a% J7 o* R2 x6 j3 B' J8临床意义7 w+ I3 e- Z& e& a& V9 p
) b- [9 @ ^$ Z% E0 V* s临床上测定ALP主要用于骨骼 、肝胆系统疾病的诊断和鉴别诊断，尤其是黄疸的鉴别诊断。对于不明原因的高ALP血清水平，可测定同工酶以协助明确其器官来源。
~' Z9 a o$ f/ J6 _1．生理性增高：儿童在生理性的骨骼发育期，碱性磷酸酶活力可比正常人高1～2倍。处于生长期的青少年，以及孕妇和进食脂肪含量高的食物后均可以升高。& a; @- W2 Y) `3 c9 i2 @
2．病理性升高：4 u% f% f5 T, U0 x, v# b) ^3 y
(1)骨骼疾病如佝偻病、软骨病、骨恶性肿瘤、恶性肿瘤骨转移等；* A5 z+ O- U+ J# _9 G
(2)肝胆疾病如肝外胆道阻塞、肝癌、肝硬化、毛细胆管性肝炎等；& C8 g5 H x9 }6 I( F1 k; f3 Y
(3)其他疾病如甲状旁腺机能亢进。
. N8 U% U8 l$ ^3．病理性降低：见于重症慢性肾炎、儿童甲状腺机能不全、贫血等。$ x% ]0 ?6 Y& D& N* ~
10异常原因4 w i, D0 |; j2 L; S% f/ d
* @, ^. Y; \) H# D! X- s( T0 V
碱性磷酸酶异常多见于阻塞性黄疸，原发、继发性肝癌，胆汁淤积性肝炎等。如果是肝细胞性黄疸，转氨酶的活性会很高，但碱性磷酸酶稍高或者是正常。而如果是阻塞性黄疸则正好相反，血清碱性磷酸酶会明显升高，转氨酶则轻度增高;而肝癌病变时，血清碱性磷酸酶明显增高，转氨酶升高却并不明显，血清胆红素也不高。[5]
0 K& V I& F+ o4 F* A0 V' ]碱性磷酸酶异常还见于骨骼性疾病，如成骨不全，纤维性骨炎，骨质软化症，骨折修复愈合期，骨转移癌。
! P2 L- x* Y+ `& K8 y; C& Z5 u血清碱性磷酸酶异常还有可能因为贫血及肿瘤，儿童甲状腺发育不全；重症型慢性肾炎，甲状腺功能不全者；维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血肝病。
$ [1 z3 E; j( V, e v7 P7 V# F: p11抑制作用+ U ^' ]6 j; y
& D$ c8 R% L6 c/ J
除来源于胎盘外所有哺乳动物的ALP同工酶都能被高精氨酸所抑制；而除来源于肠和胎盘外所有的ALP同工酶都能被左旋咪唑所抑制；而除了来源于胎盘的ALP(PALP和SEAP)外，几乎所有的ALP都能在65℃2小时即被灭活。 m3 C* @, F9 X m: W9 i7 V
单乙醇胺对碱性磷酸酶有温度依赖的抑制作用；0 r: h! P" s( I1 R
较高浓度的无机磷可竞争性地抑制碱性磷酸酶的活性；% B" t( p' e1 b+ f6 s1 a
EDTA通过络合碱性磷酸酶而导致该酶活性中心微环境构象发生变化，从而不可逆地抑制碱性磷酸酶的活性；
; P6 @9 u+ q& `7 E( l其他的抑制剂还有联苯胺(竞争性)、L-苯丙氨酸和丹酰-L-苯丙氨酸(反竞争性)、含氮杂环氧钒配合物(选择性)、五氯酚(对人胎盘碱性磷酸酶反竞争性抑制)等。
, ~- D* @$ Q# f! g6 t* S12肝胆疾病
/ n. o$ s2 ?8 l5 f! V
& \7 J! e* u% |+ |" c/ Y: x0 \肝细胞参与合成ALP，肝胆疾病时增高的ALP来自肝细胞。
2 ]" b6 ~/ o/ _) w淤胆性疾病时ALP的升高
$ w1 l( ^% E t# s/ A7 EALP存在于毛细胆管面的微绒毛上，在胆汁分泌障碍时明显增高。因胆汁酸刺激而ALP mRNA转译增高，肝细胞合成ALP亦增高。ALP经胆汁排出，肝内外胆管阻塞时，ALP有非常明显的升高，ALP升高先于黄疸的出现，在黄疸消退后还可持续异常。" {6 C& v* e7 M+ B
在原发性胆汁肝硬化、药物性肝炎、肝移植排斥或淤胆型病毒性肝炎引起的肝内淤胆，都会使ALP升高，甚至高达正常值的4倍。
1 |5 Q+ L( k$ O' T9 y* O1 c0 t肝内占位性病变时ALP的升高 k G4 [" u" B) j
即使无黄疸，在肝占位性病变时血清ALP也可升高，包括肝肿瘤和肝脓肿，机制不明，可能与存在小胆管阻塞有关。在单小叶或节段的胆管阻塞，血清ALP升高可以是唯一的检验异常。0 {$ G- P. y" J# L4 t4 s) G
恶性肿瘤时ALP明显升高，是肿瘤的标记酶。在肝硬化病人的病程观察中如发现血清ALP升高，须考虑合并HCC的可能性。. s+ L! {" o) I6 m9 P/ C
肝转移性肿瘤与其他肝占位性病变一样，血清ALP可明显升高。某些肝外肿瘤也可合成ALP，并不表示肝外肿瘤已有肝转移。
6 q# p; N8 Z- \( Y, R成骨细胞与ALP$ p. t9 r+ @! B/ I
成骨细胞的活性及成骨作用的变化与血清ALP的活力密切相关。骨骼疾病患者主要由于成骨细胞增殖使血清ALP升高。畸形性骨炎显著升高，为正常参考值上限的10倍至几十倍，但血清钙磷多正常。佝偻病和骨软化症患者ALP变化与病程、病情有关，早期ALP轻度升高，随病情加重而呈持续性上升，可达正常上限的4~10倍。治疗2周后酶活力下降。骨折愈合期ALP活力轻度升高，成骨骨癌者显著升高。各种类型的骨质疏松，良性成骨细胞瘤等ALP无明显变化。甲状旁腺功能亢进患者因田状旁腺素过多引起溶骨作用加强，使ALP活力中度或重度升高，同时血钙升高，血磷降低。此点有助于与畸形骨炎、佝偻病的鉴别。
2 q( x9 s* Y8 n9 R, t& }+ P& X对血清ALP成分的测定结果表明，其主要作用在于鉴别血清中升高的ALP是单独地还是同时来自肝和骨组织。血液中同时出现肝型和骨型ALP升高，最常见于恶性肿瘤。肝型ALP增加几乎都是肝脏恶性肿瘤浸润的结果。肝型ALP继发性沉积于骨组织，常可引起成骨反应，因而伴有骨型ALP增高。所以恶性肿瘤患者血清肝型和骨型都增高的比例较大，定量测定肝型与骨型ALP同工酶，对判断肿瘤的扩散和疗效均具有重要价值。
1 S; r+ V- ~6 Y8 ], R$ H! @- o碱性磷酸酶偏低的原因
/ C5 N- {0 G7 a4 F, ~碱性磷酸酶可出现偏高症状，同时，也可出现偏低症状，碱性磷酸酶[6]偏低的原因，主要可分以下几种：' l/ U4 c8 t% j1 ]- H5 O* [8 S
1.常见于重症型慢性肾炎，甲状腺功能不全者；
# W8 E ?4 t" z! W( H. l2.营养不良、呆小症；4 U8 H/ g2 `$ m9 \. e8 n
3.维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血；# R/ }$ ]3 t$ K
4.遗传性低磷酸酶血症。7 H9 e. ?+ A, J- S i. E
碱性磷酸酶出现低值的现象虽少见，但由于碱性磷酸酶偏低，主要由病理性方面的因素引起，因此，提醒患者切忌轻视此症状的发生！[7] |
显身卡
