关于脊柱转移的处理建议

a95221740 · 发表于 2012-12-23 22:14:35

平安！发表于 2012-12-23 21:27
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一般特罗凯控制不住骨转。加半量184吧。
! f! m9 ? ^: F; S你们放疗也做了，骨水泥也做了，手术没法做。现在你们唯一只能祈 ...

谢谢平安。祈祷~老天保佑爸爸
184服用前是否也需要做靶点检测？检测哪个靶点呢？

感受生活 · 发表于 2012-12-24 22:09:01

本帖最后由感受生活于 2012-12-24 22:15 编辑

   平安姐：麻烦您帮忙看一下。
   妈妈（肺腺四期）自2010年查出来后，使用一次多西他赛效果不好。然后使用两次培美化疗效果很好，后来就一直替换服药易、特、2992等，从没有大幅度降过指标，2年半期间CEA指标一直是缓慢增长，到今年6月份是37。
想到两年之前培美的效果较好，就又进行了两个周期的培美化疗，但效果并不是很理想，第2次化疗后20天查CEA为32.4。
接着我们服用2992，80MG每天，一月后即9月15日，CEA降为26.74。
继续服2992相同剂量至10月13日，复查时CEA却上升到了34.49。
因易已有10个月未服了，就服了一个月的300毫克的易瑞沙，11月15日的CEA 翻倍上升为66 。
更换药物为每天150MG的特罗凯，服用一个月，12月15日CEA：93.7，再次大幅度增长。
自12月16日起更换为2992至今。
骨扫描结果：左侧耻骨、第5.7.12胸椎，右侧骶髂关节病变，骨转移瘤可能性大。

   今天增强CT拿出来了，但明明跟医生说是要看ECT上的胸椎骨转情况，却没开胸椎的CT，开个胸部和盆腔CT。请您帮忙看一下：
    骨性胸廓对称，双肺内见多发结节状密度增高影，以右肺为著，原有结节灶较前增大。右肺下叶见条状密度增高影，左侧脊柱旁胸膜结节状钙化灶。气管、支气管未见明显狭窄及阻塞现象。纵隔居中，内见多发肿大淋巴结影，较前增多增大。' E* {" g8 T$ S  j" M' k4 ~, X
   膀胱充盈欠佳，壁未见明显增厚。子宫底、宫体形态、密度未见明显异常，宫颈形态饱满，周围脂肪间隙尚清楚。双侧附件区未见明显异常密度影。盆腔淋巴结大小在正常范围内。右侧骶髂关节局部骨质、左侧耻骨下支骨质密度不均匀，局部见虫蚀样骨质破坏区。建议宫颈必要时行MRI扫描进一步检查。
   平安姐，1、ECT扫描时发现胸椎5.7.12和耻骨及骶髂关节有骨转移灶，但CT却未发现。为什么？
                  2、但妈妈的确腰痛，是否需再进行胸椎的MRI检查？
                  3、目前已按照您的指导两天前打了择泰，今天妈妈感觉疼痛减轻多了。现在正吃着2992。是否需进行化疗或换药即可？

平安！ · 发表于 2012-12-24 23:00:58

感受生活发表于 2012-12-24 22:09
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$ G' Q$ |/ q! L- X平安姐：麻烦您帮忙看一下。) ~% _ N! Q* F/ M) l# i/ u- n
妈妈（肺腺四期）自2010年查出来后，使用一次多西他赛效果不好。 ...

要去做全脊柱、骨盆CT或者MRI！你这放射医师只看胸腔、盆腔软组织，没看骨头。

肺部进展，2992在10月份已经耐药现在又用哪会有效？去化疗吧。

糖果色 · 发表于 2012-12-27 10:37:54

平安姐姐快帮帮我，爸爸肾癌骨转肝转，左腰到左腿都特，是不是被压迫了？怎么才能接触压迫？看骨科专家已经被否决外科手术了，没有给不手术后的任何建议，打了2个月的唑来磷酸了，还是疼，严重的时候每天2针注射液止疼，轻度的时候每天按摩40分钟+1片布洛芬，索坦吃1个半月了。我们现在应该做些什么？

平安！ · 发表于 2012-12-28 11:57:47

糖果色发表于 2012-12-27 10:37

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平安姐姐快帮帮我，爸爸肾癌骨转肝转，左腰到左腿都特，是不是被压迫了？怎么才能接触压迫？看骨科专家已 ...

腰痛与L3压缩性骨折、腹膜后淋巴结、肾上腺区大病灶有关。腿痛是腰椎转移病灶压迫了神经根。
索坦已经1.5月，所有病灶增大，应该是无效！快换药吧。
现在所有病灶都在进展中，可以说你们现在已经顾不上去做椎体病灶的局部治疗。快找有效的靶向药吧。双磷酸盐如果前面不是打的瑞士诺华的择泰，就换择泰。

糖果色 · 发表于 2012-12-28 12:10:10

平安！发表于 2012-12-28 11:57

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腰痛与L3压缩性骨折、腹膜后淋巴结、肾上腺区大病灶有关。腿痛是腰椎转移病灶压迫了神经根。
4 f L$ T. Z6 }# \; {索坦已经1. ...

平安姐，谢谢你给我上了警钟。我发现我真的有点笨，在论坛上看了2个月了还是有好多的不明白

，骨科医生都没说他是已经骨折了，我们也没有当骨折看待，只是以为随时可能骨折导致瘫痪。多注意就行！这几天爸爸又好点了，可以和我们一起坐着吃饭，楼下能散步30分钟，我还以为是索坦又有作用了，下个靶向药我们应该先考虑什么呢？肾癌也没有明显肿瘤标志物？应该每个月做一次增强CT吗？（医生说2-3个月做一次），谢谢平安姐了！

平安！ · 发表于 2012-12-28 17:08:01

糖果色发表于 2012-12-28 12:10

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I+ n( `+ y/ ?/ ^8 A2 s# D平安姐，谢谢你给我上了警钟。我发现我真的有点笨，在论坛上看了2个月了还是有好多的不明白，骨科医生 ...

椎体压缩就是压缩性骨折。
不知道你们前面已经用过什么药，没法提建议。
肾癌没有肿瘤标志物。
肾癌相对肝癌、肺癌发展缓慢，3个月一次CT可以了。每个月一次什么都看不出来的。

糖果色 · 发表于 2012-12-28 17:34:04

平安！发表于 2012-12-28 17:08
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椎体压缩就是压缩性骨折。
+ D0 I J& Z( T# A/ M& Y6 |+ l不知道你们前面已经用过什么药，没法提建议。2 B9 r- r; k' D6 D( Y6 S% l8 R1 a* C
肾癌没有肿瘤标志物。

平安姐姐：我爸爸是腰痛半年，10月去体检，10月19号左肾及巨大肿瘤切除+淋巴结清扫，手术之前已经发现多发的转移了，当时是肝转，骨多处转移，右肾上腺转移，后来病理结果是肾透明细胞癌Ⅲ级，区域呈肉瘤分化，11月3号开始吃索坦，12月10号CT发现进展，11月9号一针天晴依泰，12月9号一针天晴依泰。除了索坦和唑来磷酸，其他什么药都没有用····

平安！ · 发表于 2012-12-29 13:15:09

糖果色发表于 2012-12-28 17:34

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) e0 r& u1 Y6 P/ k平安姐姐：我爸爸是腰痛半年，10月去体检，10月19号左肾及巨大肿瘤切除+淋巴结清扫，手术之前已经发现多发 ...

11月3日开始索坦，12月10日CT（也就是说吃索坦37天），与10月25日CT比较明显进展。
最近几天脊髓压迫有所改善，能散步了；考虑到索坦的特点，作用往往滞后；以及病理类型呈肉瘤样分化，索坦应该是最对路的靶向药。综合考虑，继续吃索坦，到1月10日去做CT评估，再决定下一步怎么走吧！

陪你一起走过 · 发表于 2012-12-29 21:37:33

平安，您好！我妈妈于12月3日查出肺腺癌晚期，多处骨转移。其中腰部较为严重，已经到了走路困难的地步，医生建议放疗，到这个月27号，共做了12个放疗。妈妈感觉腰部疼痛缓解，但是腰两侧疼痛剧烈，医生说是放疗的副作用。现在妈妈躺在医院里，周末值班医生根本不能解决任何问题。按照医生的方案，等两天看看是不是疼痛缓解，如果没有缓解的话星期一检查看是什么情况。
请问，按您的经验出现这样的疼痛正常吗？看着妈妈躺在病床上疼痛只能靠止疼药水缓解疼痛，我的内心实在不安。
已经放疗了这么多次，我已经无力想放疗是不是一个正确的选择了。在当时的情况下，医生说有瘫痪的可能，对于初识癌症的我根本无力想到底应该采用什么方案。只是以后的治疗方案，我会多想多问。