本帖最后由 echojoon 于 2012-8-8 12:35 编辑 . E+ H Q8 E1 o O
4 s/ ~6 r3 m7 I4 y现在是不明原因引起的,一周内肝功急剧上涨,具体化验结果如下:历史检查结果如下:
4 O4 ` L9 q6 S. @7 a9 d" P/ c日期 8-25 10-15 11-22 12-23 1-18 2-10 3-8 4-2 5-4 5-21 6-27 7-27 8-6( N- h9 {3 H7 Q$ N" o
AFP 14.9 20.43 17.54 22.85↑ 22.23↓ 10.6↓ 10.14↓ 16.77↑ 28.27↑ 27.26↓ 16.59↓ 14.70↓ /
4 e/ x$ v, v* u( b5 u谷丙 34 54 64 74 109↑ 45↓ 49↑ 65↑ 60↓ 57↓ 26↓ 47↑ 340↑
: d& e! q' ?4 ?6 B. T7 {谷草 32 50 69 80 106↑ 59↓ 36↓ 69↑ 87↑ 154↑ 77↓ 90↑ 419↑+ j0 n2 b6 B2 q+ a9 ~5 H- F
GGT 128 201 278 382 / 157↓ 116↓ 240↑ 259↑ 216↓ 101↓ 124↑ 577↑5 P" \ k; }: \
ALP 161 150 233 259 / 175↓ 141↓ 194↑ 237↑ 220↓ 133↓ 188↑ 668↑
# }. {" l& U8 N8 v+ T总蛋白64.3 61.8 71.8 71.2 64 63.4 53.8↓ 56.6↑ 54.6↓ 56.9↑ 49.5↓ 56.2↑ 38.6↓ 8 V# T2 H1 D; X/ v; o" M
白蛋白42.5 41.1 44.7 45 42.9 43.6 37.4↓ 37.3↓ 36.7↓ 36.9↑ 32.8↓ 33.8↑ 23↓7 P0 u' B( G* r% a$ u
总胆 15.2 30.6 40.9 35 30.5 47.7↑ 40.7↓ 43.5↑ 31.6↓ 50.6↑ 45.9↓ 50.1↑ 79.5↑8 h q( d3 ]% z4 O& u- _; ^
直胆 5.8 10.6 15.7 15 12.5 16.8↑ 13.9↓ 17.6↑ 13.4 17.6↑ 13.1↓ 19.2↑ 52.2↑
, d" F2 H1 [1 r% a# P. p1 Q间胆 9.4 21.1 25.2 20 18 30.9↑ 26.8↓ 25.9↑ 18.2↓ 33↑ 32.8↓ 30.9↓ 27.3↓
/ T" b' }. b6 R$ u亮氨酸氨基转肽酶 226↓ 161↓ / /
5 ~3 G1 |$ R' r. o( Z2 `. q% t白细胞 5.7 11.5 8.2 7.76 5.07↓ 6.66↑ 7.23↑ 5.82↓ 3.42 4.81↑ 7.1↑ 14.48↑ 8血小板 54 47 46 65 60 ↓ 46↓ 43↓ 58↑ 48↑ 32↓ 55↑ 121↑ 59 " x4 [+ d" ^. K" a1 H
CA199 122.22 85.15 57.91 ↓ 96.1 26.73↓ 37.77↑ 36.22↓ 55.06↑ 40.47↓ 50.86↑ 没出来
. Y n) z; t9 M6 i3 e; q* z铁蛋白 1370 1320 ↓ / 1310↓ 1680↑ / 2990↑ /
* d, m% N- n. `* _- r乙肝病毒定量 1.17*10E3 9.71*10E2 / <100 <100 / / / 没出来 O0 I/ y, a4 V
超敏C反应蛋白 0.62 / / / /8 B# p. e' M A/ b2 ]7 S: E1 n
天门冬氨酸转氨酶 53 / / / /
! F+ p3 F; y% S# V& j" q乳酸脱氢酶 314 299↓ 257↓ 653↑ 586↓ 365↓ 没查- S4 e0 I, Z7 k/ f/ o6 S: X
乳酸脱氢酶同工酶1 103 / / / 没查 ' c+ h! m7 ^# I$ w. w! \
肌酸激酶 65 66 95↑ 156↑ 267↑ 110↓ 98↓) n ~& c' e0 y! f8 T9 k
肌酸激酶同工酶 51 / / / 33↓ 20↓
' K6 ^# Y, z/ e5 U凝血酶原时间 13.1 11.10 12.1 12.6↑ 12.1↓ 14.1↑ 没出来
7 I, {0 s6 R/ ~+ Y活化部分凝血酶时间 29.6 26.60 24.8↓ 26.8↑ 29.9↑ 29.6↑ 没出来 ; E5 @+ g! @. f f) r
纤维蛋白原含量 3.45 3.98↑ 3.38↓ 2.52↓ 2.52 3.49 没出来
6 U+ L) B! o/ N1 v) D2 W凝血酶时间 19.6 18.4 18↓ 19.4↑ 18.6↓ 19.5 没出来 $ W' | }+ H2 E
凝血酶原活动度 74.8 100.2 89.10↓ 84.1↓ 86.3↓ 66.10↓ 没出来 : z' n5 ^3 J, F) L9 F- d: p( ?
国际标准化比值 1.09 0.93 1.01↑ 1.05↑ 1.09↑ 1.277 W* D% T1 J! o( R' [) Y
D-二聚体 4.55 2.66↓( v9 o5 F) V4 D+ _/ S: W$ Q; s
纤维蛋白原降解产物 10.06 5.40↓
+ ^4 }! G: i5 q2 Z8 H3 i肌酐 211 110↑" |+ \# [4 y9 K7 C$ n6 u/ @
尿素 21.2 11.08↓
3 Q6 Z- f' G3 ]- U尿酸 507↑ 0 q. s7 z2 T" D7 ?" s3 Z
$ x# b3 i8 b) K7 Y) l1 v+ a/ y/ o. X# w
4 D7 F0 ~9 c) b) T' Q+ ^$ E电解质
1 i; W8 R; V( d; N2 `& Q$ S: AK 3.91 正常值3.5-5.5
% a- [. k( z% DNA 128.6 正常值135-145
% Q- s/ _/ i; ^4 H' gCL 95.4 正常值96-108
5 l) p) [8 ^5 b总CA 1.76 正常值2.03-2.54; o9 f+ @0 `" z# W% d7 p5 P
离子ca 0.93 正常值1.1-1.35 2 E! G4 r/ r* ?1 \' o- T. l: B9 K: c
1 d1 ]$ l0 e4 b% j: r' W8 s6 I
! d9 ]. |6 L& B+ b8 h/ D* H6 Q' T% C7 f" J) M) ]9 G3 A
B超
; o0 ^2 u! j. z9 x5 Z+ ~肝脏:上界第5肋间,肋下0MM! }6 l+ e/ V) G0 f. B$ x, p5 B
右叶前后径97mm,最大斜径123mm8 l) B2 P0 u. \
左叶上下径88mm.前后径73mm
* L1 _" b/ D4 Z& C% { 门静脉主干11mm( ~9 }9 q V: a6 H4 y1 {( n# t
形态不规则,表面呈波浪状,肝实质内探及数个最大约15*11mm(左叶)囊性暗区,右叶探及数个最大约34*22mm中等回升光团,边界大致清晰,内回声欠均匀,CDFI:周边及内部可见血流信号,余实质光点增粗、增强,分布不均匀。肝静脉变细,走形迂回。
7 R. P, p/ Z1 N4 ?5 O5 Z6 k胆囊:大小65*20mm4 m' S1 I* p! U, h9 t
壁厚约10mm,呈“双层”影,暗区充满细小光点
v! \" d: O/ A+ o& C 胆总管内经5mm,管腔内清晰! c1 b8 d0 X: b5 ~
胰腺:形态规则,实质回声均匀4 K& U. e" T3 L& Z1 F% j
脾脏:脾门厚35mm,脾最大长径123mm
1 g2 F2 k# p: g) L 体积稍增大,内部回声尚均匀
4 u% D% I8 C: i/ E% b0 I腹腔可见重量液性暗区,分布如下:肝隔面14mm,脾周26mm,左侧腹46mm4 T: u/ f# m% r0 S0 e x
右侧腹60mm,下腹腔52mm
6 s5 |& I/ Z: v检查结果
1 h$ L0 e" K' {" w! p( R; q; l肝硬化:肝内中等回升光团,请结合临床2 G1 g C/ m% ^- b% ?
肝囊肿
5 b& M; B6 D& X9 o1 j/ r脾稍大; p* S) ]9 M' ` I5 K9 s) H
胆囊内胆汁淤积;胆囊水肿样改变- s, D* Z& m" c
中量腹水
/ g; x9 w/ W, P1 W" M; y
" l" D9 n) r. P$ z) K- Y
4 {& W0 j3 K+ V* b- X之前使用的药物 TT1.5mg/天(服用2天,腹水是在使用T之前出现)+水飞蓟宾 每天3次 每次2粒 + 恩替卡韦*1
. X P+ _* o' c, ~( h0 S' j% ~现每日尿量在2000-3000ml 大便每2日一次,病人精神状况尚可。
@. k5 I5 j( ?现不明原因引起的肝功急剧损伤,TT已停。请各位前辈帮我看看,指点下如何治疗。4 |( [; ~+ O1 M0 @; c- u
- b( D$ c! U+ X5 n* i5 R |