本帖最后由 echojoon 于 2012-8-8 12:35 编辑
8 {& {+ n$ X! T$ S+ i
+ M8 e) H- Q) G3 Q/ G2 j现在是不明原因引起的,一周内肝功急剧上涨,具体化验结果如下:历史检查结果如下:
/ |! \0 S2 `7 _( m0 C# V' O日期 8-25 10-15 11-22 12-23 1-18 2-10 3-8 4-2 5-4 5-21 6-27 7-27 8-61 e+ ?" D' }6 k5 c0 \
AFP 14.9 20.43 17.54 22.85↑ 22.23↓ 10.6↓ 10.14↓ 16.77↑ 28.27↑ 27.26↓ 16.59↓ 14.70↓ /6 {) _" s6 e1 i
谷丙 34 54 64 74 109↑ 45↓ 49↑ 65↑ 60↓ 57↓ 26↓ 47↑ 340↑8 Y |! [* h) a9 u# M
谷草 32 50 69 80 106↑ 59↓ 36↓ 69↑ 87↑ 154↑ 77↓ 90↑ 419↑8 {8 d1 l: e- w9 r
GGT 128 201 278 382 / 157↓ 116↓ 240↑ 259↑ 216↓ 101↓ 124↑ 577↑
. I/ q0 W% w1 d; }+ j; r2 kALP 161 150 233 259 / 175↓ 141↓ 194↑ 237↑ 220↓ 133↓ 188↑ 668↑ & [; [8 _4 {: ~- ]; G6 [
总蛋白64.3 61.8 71.8 71.2 64 63.4 53.8↓ 56.6↑ 54.6↓ 56.9↑ 49.5↓ 56.2↑ 38.6↓
: ^; L! @" U. H* t r: g9 o( j白蛋白42.5 41.1 44.7 45 42.9 43.6 37.4↓ 37.3↓ 36.7↓ 36.9↑ 32.8↓ 33.8↑ 23↓3 }. V/ J0 }2 x
总胆 15.2 30.6 40.9 35 30.5 47.7↑ 40.7↓ 43.5↑ 31.6↓ 50.6↑ 45.9↓ 50.1↑ 79.5↑( ?6 m4 h( ~! G, h% Q
直胆 5.8 10.6 15.7 15 12.5 16.8↑ 13.9↓ 17.6↑ 13.4 17.6↑ 13.1↓ 19.2↑ 52.2↑* S4 ^4 `, R" S0 f# M* F. C
间胆 9.4 21.1 25.2 20 18 30.9↑ 26.8↓ 25.9↑ 18.2↓ 33↑ 32.8↓ 30.9↓ 27.3↓. X. @. m: p) S% D% P& U7 s# |
亮氨酸氨基转肽酶 226↓ 161↓ / /' V. x9 e, s4 b0 n1 u; D
白细胞 5.7 11.5 8.2 7.76 5.07↓ 6.66↑ 7.23↑ 5.82↓ 3.42 4.81↑ 7.1↑ 14.48↑ 8血小板 54 47 46 65 60 ↓ 46↓ 43↓ 58↑ 48↑ 32↓ 55↑ 121↑ 59 / f/ ]( W9 ~: Y9 Z& w' X+ H+ }
CA199 122.22 85.15 57.91 ↓ 96.1 26.73↓ 37.77↑ 36.22↓ 55.06↑ 40.47↓ 50.86↑ 没出来. @9 y+ }8 }7 i" V
铁蛋白 1370 1320 ↓ / 1310↓ 1680↑ / 2990↑ /
+ r' G" N, W5 b, Z乙肝病毒定量 1.17*10E3 9.71*10E2 / <100 <100 / / / 没出来
8 z7 d; j4 A r6 T. g$ s& m超敏C反应蛋白 0.62 / / / /
, f% f' T9 G9 C% Q8 @* p* x天门冬氨酸转氨酶 53 / / / /( K& O1 ~( r }+ R% h4 V( z" ]
乳酸脱氢酶 314 299↓ 257↓ 653↑ 586↓ 365↓ 没查
! `1 a; v X7 m" g& R# n" |, d, F乳酸脱氢酶同工酶1 103 / / / 没查
( U. e0 w) a/ I q0 z$ @9 B" ?1 M肌酸激酶 65 66 95↑ 156↑ 267↑ 110↓ 98↓
; m0 S9 l# r) s% d肌酸激酶同工酶 51 / / / 33↓ 20↓
. X+ T$ }9 [" M8 ?凝血酶原时间 13.1 11.10 12.1 12.6↑ 12.1↓ 14.1↑ 没出来 ( H3 w& e" F7 h4 E5 c
活化部分凝血酶时间 29.6 26.60 24.8↓ 26.8↑ 29.9↑ 29.6↑ 没出来 5 x" S$ K6 B, K" l: X& o
纤维蛋白原含量 3.45 3.98↑ 3.38↓ 2.52↓ 2.52 3.49 没出来 8 B: m8 n7 f) `# Z
凝血酶时间 19.6 18.4 18↓ 19.4↑ 18.6↓ 19.5 没出来 9 F8 j) p5 L6 y( _/ {( P1 N, C9 L
凝血酶原活动度 74.8 100.2 89.10↓ 84.1↓ 86.3↓ 66.10↓ 没出来
+ y& y- ?4 m/ Q2 k9 R2 Z国际标准化比值 1.09 0.93 1.01↑ 1.05↑ 1.09↑ 1.27
8 s& L0 A& E4 z& mD-二聚体 4.55 2.66↓
* Y4 {( X; \( p0 T8 J* a纤维蛋白原降解产物 10.06 5.40↓
3 Q' Q) L" g0 M$ y肌酐 211 110↑
. q! Y' ]0 ^3 x8 X- H4 U尿素 21.2 11.08↓3 p6 d5 ?6 ~6 K+ p$ Z5 A; a
尿酸 507↑
, c# o+ T/ E3 u0 Z0 A
; c1 F1 [9 f1 H1 g' r% {
' ~0 A8 F/ D; ]$ s8 {2 X电解质
2 G- y8 m' H4 w/ R$ _' GK 3.91 正常值3.5-5.5
1 e: }' I/ b8 s& [NA 128.6 正常值135-145: K+ F3 W8 ?/ }
CL 95.4 正常值96-108! _5 Y- j; A2 }, x! B" p
总CA 1.76 正常值2.03-2.54
% c3 u- K3 K# E4 x离子ca 0.93 正常值1.1-1.35 5 _7 j/ T5 A. N. f
% @6 ^/ g6 a6 T
4 q) Y! P1 T, V3 I' O
9 e: @- T9 ^9 [7 k( f9 Q0 jB超. {! F) v T& `" c0 y. r
肝脏:上界第5肋间,肋下0MM- Y0 b8 P J7 B9 J# `
右叶前后径97mm,最大斜径123mm0 E0 J# r- a9 z
左叶上下径88mm.前后径73mm6 Y* X. @/ q2 }1 e
门静脉主干11mm
2 A5 L8 A% M; e6 t1 Z2 P4 J3 i 形态不规则,表面呈波浪状,肝实质内探及数个最大约15*11mm(左叶)囊性暗区,右叶探及数个最大约34*22mm中等回升光团,边界大致清晰,内回声欠均匀,CDFI:周边及内部可见血流信号,余实质光点增粗、增强,分布不均匀。肝静脉变细,走形迂回。' l' y) u8 e; ]" b9 h! O% n
胆囊:大小65*20mm
/ a8 h- g. M5 [- D* ?3 b 壁厚约10mm,呈“双层”影,暗区充满细小光点
, I' W7 |% j+ ]4 h 胆总管内经5mm,管腔内清晰
8 j- {9 l/ j; ]% u胰腺:形态规则,实质回声均匀+ V9 l/ `6 J0 V8 F# ~- Q
脾脏:脾门厚35mm,脾最大长径123mm& i2 q7 z: O" w2 r& |9 @* |
体积稍增大,内部回声尚均匀6 p( b( x* g, V$ ^& Y
腹腔可见重量液性暗区,分布如下:肝隔面14mm,脾周26mm,左侧腹46mm4 x/ j6 G: U4 f& `3 r H
右侧腹60mm,下腹腔52mm6 N- z4 \) V' s7 p
检查结果; Q2 |* Q: E' |8 S3 o2 E
肝硬化:肝内中等回升光团,请结合临床
( b( g4 M! h; \肝囊肿6 Y" x) J, z0 H6 s2 r" s/ m
脾稍大
/ K2 p6 I( L; \" Z6 i' Y5 k+ ~- X胆囊内胆汁淤积;胆囊水肿样改变- h! t& ^1 b# \ E9 I) q$ B) M3 T
中量腹水
! Z* Y- I# L! _+ k9 [8 e. {$ h z2 B/ V. O% t7 [
. ]. G; i) B# f$ x1 y% K
之前使用的药物 TT1.5mg/天(服用2天,腹水是在使用T之前出现)+水飞蓟宾 每天3次 每次2粒 + 恩替卡韦*1: b6 H' Z9 S& H
现每日尿量在2000-3000ml 大便每2日一次,病人精神状况尚可。
o1 w2 O) G* n1 U L: p现不明原因引起的肝功急剧损伤,TT已停。请各位前辈帮我看看,指点下如何治疗。7 y `% o4 g+ g
) ]% A$ Y; R' ?3 p; P) L |