本帖最后由 Belinda 于 2016-8-13 15:20 编辑 $ n5 [0 |. ?; S& M4 O- u" f
3 o7 p! N9 I+ T, i- W" E$ `
9291耐药后的用药问题，最近成了我的瓶颈，也是大多数老病友目前遇到的共同问题。感谢Dali早先搜集的帖子。也感谢马哥最近发的几篇重要文章。我家目前9291联合184已经2个月出头，计划近几天再次复查。状态目前一切都稳定。9291因家里药吃完，老爸已经停药3天才告知我。
+ s! i" ^& q% x
: d" l+ x. }' }0 u5 m/ H接下来必须换药了。换谁，真的很头疼。" D* m) p! D6 C6 `; M
6 b$ w- V( N' A6 f. X1 y马哥和鹰版都曾建议过我口服化疗药。( H4 z. V! S* i; b' w& ]2 f6 i3 |
2 ^! w+ [: n! n
另，马哥发的文章的意思是9291联合184有效的话，则9291联合6244可能无效。这样的话，6244我暂且不去考虑。! P' ~/ N9 ]: ^+ t# ?1 O
为了防184耐药，所以9291联合的对象可以换另外几个MET靶点。比如280，克药等几个。
/ z# G6 k$ ]; _! G H6 |但是9291一直用，联合方案耐药怕是也会很快，一旦发生后面就真的没靶向可挽回大局了。! X( r- ?4 X& l8 W1 \: D- A
; f+ A" D/ U2 R9 S5 _
如果和之前靶点错开。那么余下的就是V靶点和ALK靶点。
3 y8 X# K! N6 T1 S2 y/ h阿西替尼（曾经有效2次以上。但是紧接着184之后用，并无效果。我怀疑是因为184已经打击了v靶点的原因。）
4 F" `5 q: X+ I7 U克药主要还是ALK，病友一直说我家没有ALK，我没搞清楚为什么判断出这个结论。但是克药除了ALK，还有CMET，ROS1三个靶点，抑制ALK的同时对下游通路cmet也抑制。9 T }0 X; Q- R k9 C0 d! g9 u
" K, O* @1 `& d$ Z7 T
综合得出，有几个选择：
! T. `5 A% ?: k0 ?# e a. J" w1, 9291+184继续，（省事，但一路吃到底，耐药一旦发生，却没有十足把握的可用药，那就死路一套）
0 v0 V% n! a+ d$ K- } s% g2, 9291+克/280（比1好，但是9291长期联用，还是会耐药啊）
- i, d- g2 O4 F o2 }8 P I0 R3, 易+克（可以这么联吗？）（靶点刚好和上一轮错开）0 c1 T$ y% E; w# W c' T9 s* W
4，阿西单药（靶点错开了。但是184之后，我记得紧接着用阿西的，都没效。可能184已经打击了V靶点）' @; a# y8 W; U9 ~8 R5 J: s
5，力比泰单药化疗（事实证明，有效，但是效果不强。另，单药和联合效果没什么差异）
i' C" j/ @( ^! l2 g6，口服化疗药（口服VP16，口服长春瑞滨）（有待了解。但是靶向穷途末路，不试化疗还能有什么可试的！！！） |
显身卡
