2013年3月16号,因为从脑部手术后,一直在东肿做的检查,所以医院每次出的结果 都和同前对比,很多没有把具体数字写出来,幸亏我有记录,现在把从东肿第一次做的脑核磁报告到现在的,全部列出来,好参照对比。/ r; C1 O" K ]' N/ K" m
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东肿第一次脑核磁(报告里三个,后来证实只有二个):2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。, M# Q" P# N K5 C) j8 z" O: y
左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。
$ x: o: c! B; _/ Z3 {$ H, x& \余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
( q& {9 K! G: y' O& q8 s# uFLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm- M% u0 ?, T& s! G+ w
双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。
* C6 V6 n! @4 k* G) Z中线结构居中。. K5 C( P* |' X0 T2 W
影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查
* X( y0 w$ h) Y/ e0 A& n3 [1,脑多发转移瘤。$ g& Q: W3 u! m! A
2,左侧颞叶区呈术后改变。
0 z4 ^& m* \- z& C2 @3,脑多发小缺血灶。2 t6 B% ^8 a+ `- c
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2 a6 r x, f6 I! V* M7 Q- {东肿第二次脑核磁:2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。
' E& J+ ?+ A& d. |! [1 B1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。1 m/ b$ w# {. O% ^
2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。4 ]2 c \8 i7 k! u
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。, w4 X3 V4 M C1 O" R
4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
; j$ ]+ k4 J) B8 q+ ^5 w1 U5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。
+ h+ }" u' s+ b0 {' }8 n1 K6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。2 m6 [! v4 Y) {* N3 V
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东肿第三次脑核磁:2013年1月17号,左肺腺癌治疗中复查,与2012年12月13号比较:
" ~" d/ a. W5 K' Y1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶中部分缺,同前相仿。
* O8 D1 `3 c/ m' G" W& j4 e/ B" L2,左侧颞叶较小的转移瘤,较前稍增大(王主任看片子对比之前认为没变化),强化较前明显,病灶周围水肿范,围同前相仿,建议临床追随:余颅内多发转移瘤,同前大致相仿。
3 D, F6 a( p0 }3 h3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿,脑实质未见明确新多发小结节或肿物。% P ^1 I* n* c$ G+ ]) S
4,双侧脑室系统基本对称,未见明确扩张及移位中线结构居中。
" B6 C1 G7 u1 u4 c1 }5,左侧枕骨异常信号,考虑术后改变。. U$ I+ W% [. G. D% T: @
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东肿第四次脑核磁:2013年3月13号查:左肺腺癌治疗中复查,与2013年1月17号MRI比较:% c3 O! [+ f. s P
1,左侧颞叶呈术后改变,术区周围水肿,同前相仿。
. x, I! [, I. l2.多发脑转移瘤,左额叶大者直径约1.3cm,左枕叶大者直径约1.4cm,周围伴水肿,大致同前相仿。+ H2 i3 N& Z" F* \. z- \
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。9 W' ~7 q' T" O Y2 t! S* A
4,脑室,脑池未见异常扩张或狭窄。+ _ f0 w& W$ h7 ?5 Z9 ?
5,中线结果无偏移。
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以上共计四次脑核磁,从术后再次发现到现在,共计五个半月,服用克药将近3个月,脑部的情况,我个人觉得脑部控制的没有想象中理想,虽然目前人没有不适症状,脑部肿瘤进展也算缓慢,但是否需要上治疗?如何上,全脑放?调强精准放?射波刀?伽马刀?TOMO刀?等等一系列问题,我觉得要慎重,从再次发现到现在也差不多将近6个月,脑部肿瘤有所变大外,没有出现新增长,是不是意味着控制住病情发展,但肿瘤个体控制稍差?这个时候全脑放,或精准处理,我觉得需要更慎重的对待,脑部治疗比较局限,要珍惜每次的治疗,是否把全脑放,放到最后力缆狂澜?还是现在就进行扫荡?请有经验的病友多谢意见和指导。谢谢!" B+ v) f4 M7 ~0 r; p9 W
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