2013年3月16号,因为从脑部手术后,一直在东肿做的检查,所以医院每次出的结果 都和同前对比,很多没有把具体数字写出来,幸亏我有记录,现在把从东肿第一次做的脑核磁报告到现在的,全部列出来,好参照对比。3 c$ ]# o" z4 f) d% t& {
- d2 f. S3 x" t, D2 c( O东肿第一次脑核磁(报告里三个,后来证实只有二个):2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。
6 G7 e7 b+ b* J0 d/ @左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。6 H! P9 i* o7 G
余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
8 r! k* ]$ J- h9 w; J, `4 ]FLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm, G2 Y, _3 w& c Q
双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。6 I1 R" D+ F# t5 |
中线结构居中。
4 H0 C* @0 o0 W6 z% X5 u7 Z' Y影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查
1 u* S% Q2 }, S; R% d/ ?1,脑多发转移瘤。
$ p5 }7 O! y, ?8 @2,左侧颞叶区呈术后改变。
& R5 ^2 ~/ V6 T% g% u3,脑多发小缺血灶。
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东肿第二次脑核磁:2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。
6 g4 d8 p% d8 m" V1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。6 c9 _0 V! x {7 }' d
2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。
# H4 R/ `8 w0 K( a' h4 H" g6 ]3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。. u$ h' d( n$ ~+ Z. L$ z% q J8 P
4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。0 {7 d3 a; q' K. L; \7 I
5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。
3 ?6 {# N3 b. y7 v6 L( s6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。
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东肿第三次脑核磁:2013年1月17号,左肺腺癌治疗中复查,与2012年12月13号比较:0 P) `& |+ }1 u% M
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶中部分缺,同前相仿。
2 `- [* V: a0 y, Q+ e2,左侧颞叶较小的转移瘤,较前稍增大(王主任看片子对比之前认为没变化),强化较前明显,病灶周围水肿范,围同前相仿,建议临床追随:余颅内多发转移瘤,同前大致相仿。
0 U+ V+ v4 c1 Y6 l1 O3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿,脑实质未见明确新多发小结节或肿物。+ B$ W4 }2 ^# q# I+ `& `
4,双侧脑室系统基本对称,未见明确扩张及移位中线结构居中。, y5 N' w2 W1 J3 M, Y
5,左侧枕骨异常信号,考虑术后改变。
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~- ?1 ?! L2 S东肿第四次脑核磁:2013年3月13号查:左肺腺癌治疗中复查,与2013年1月17号MRI比较:
) e1 o# `! g' M3 B2 \+ @, Q9 i1,左侧颞叶呈术后改变,术区周围水肿,同前相仿。
/ _: o$ H% n+ e4 m2.多发脑转移瘤,左额叶大者直径约1.3cm,左枕叶大者直径约1.4cm,周围伴水肿,大致同前相仿。3 F7 n$ D$ g+ I; `; q" A2 {" A c
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
( u2 P5 d" m/ X. Y) b j4,脑室,脑池未见异常扩张或狭窄。+ S9 R( P% b$ |% ?# [# N% u% [
5,中线结果无偏移。 / X- K# {$ } l& W l& \& Y, p, P
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以上共计四次脑核磁,从术后再次发现到现在,共计五个半月,服用克药将近3个月,脑部的情况,我个人觉得脑部控制的没有想象中理想,虽然目前人没有不适症状,脑部肿瘤进展也算缓慢,但是否需要上治疗?如何上,全脑放?调强精准放?射波刀?伽马刀?TOMO刀?等等一系列问题,我觉得要慎重,从再次发现到现在也差不多将近6个月,脑部肿瘤有所变大外,没有出现新增长,是不是意味着控制住病情发展,但肿瘤个体控制稍差?这个时候全脑放,或精准处理,我觉得需要更慎重的对待,脑部治疗比较局限,要珍惜每次的治疗,是否把全脑放,放到最后力缆狂澜?还是现在就进行扫荡?请有经验的病友多谢意见和指导。谢谢!) C: ~9 \/ ~ O# o- y: Y
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