平安老师,您好! 麻烦您了!( W5 W5 a( g" o3 c/ N* m
PS: 父亲2012年3月左肺左切,中低分化左上肺鳞癌!术前化疗两次效果不好,术后化疗两次.7月因左上肢静脉血栓停止化疗.现空窗到现在. 麻烦看一下骨扫后续如何治疗4 n1 [5 f$ Y: Q/ |( G$ d
2 N4 {! K2 `) t& }4 B# u- ^( x+ R2012.3 术前CT
' }& c- s1 A% i [ 放射学表现:左肺上叶可见一类圆形实质块影,大小约10.8*8.9cm,内部密度不均匀.与2012-2-1片相仿.左肺上叶及右肺中叶小片浸润影;左侧肺门见肿大淋巴结,腔静脉后方 主动脉弓旁 弓下 气管隆凸周围数枚淋巴结影,最大直径约1.7CM,左侧局部胸膜增厚,左侧肋骨受压骨质略吸收.胸腔无明显积液.4 o# O$ n3 F! G. G* C5 w7 V; S; Q
放射学诊断:左肺上叶癌,与2012年-2-1片相仿.左肺上叶及右肺中叶慢性炎性病变.左肺门及纵隔淋巴结肿大 .左侧胸膜局部增厚,左侧局部肋骨皮质略吸收, 与前片相仿.: _3 z( G& B" ^2 N0 w
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6 z. C; b" Z% V8 B9 n# P2012.6.7 CT 6 ?0 G0 ?8 V; w0 u5 M8 D; r
放射学表现:左全肺切除术后,左侧胸腔积液积气.左肺门小片增厚影内见金属线影.右肺上叶小泡性气肿,右下肺少许条索影.纵隔见小淋巴结,右肺门末见肿大淋巴结,右侧无胸腔积液" u/ d! p/ q7 j: b( M
放射学诊断:左全肺切除术后,左侧胸腔积液积气.左肺门增厚影,请随访.左肺上叶少许泡性气肿,右下肺少许慢性炎症. 2 Z1 G% y8 ?- ^0 l
0 i0 g) i F# f5 c: X" c2012.10.9 CT - t# V# t. q9 R2 t- t5 F
征象描述:右肺纹理增多紊乱,未见实质浸润。左肺术后,左侧胸腔见液体包裹影,局部结节样改变,左肺门略增厚。纵隔居中,气管及主要支气管通畅。纵隔、肺门未见明显肿大淋巴结影,胸腔内未见积液,胸膜未见明显增厚。- [! J4 f2 i* |+ ?/ i& D' d4 U5 e. {( w
诊断建议:左肺术后,左侧胸腔见液体包裹影,局部结节样改变,左肺门略增厚。建议增强扫描。
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2013.2.28 CT( \% I& h" P% ]9 y+ ?: p/ s+ o0 e- w2 B
胸部增强征象描述:右肺纹理增多紊乱,未见实质浸润。左肺缺如,左侧胸腔体积缩小,内见液体填充,大部呈包裹状,局部略呈结节样改变。纵隔居中,气管及主要支气管通畅。纵隔、肺门未见明显肿大淋巴结影。右侧胸腔内未见积液。左侧肋骨局部破坏,可见软组织肿块影,边缘可见强化& e, x/ F5 n G7 i
增强诊断意见:1左肺术后改变,左侧包裹性胸腔积液 2左侧肋骨骨质破坏,考虑转移
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/ [ J% C) r N7 M1 G) G3月脑 B超
4 {* G; x% X/ K0 T0 j2 Z超声所见:
* ~ d ?6 \$ D* y+ G8 U7 A4 }肝脏:肝脏大小形态正常,包膜光整,回声密集增强,分布深层回声衰减 ' x2 ]$ F% V3 [- J3 f) `
胆囊:胆囊大小正常,壁欠光,透声好。胆总管内径5mm。
( a$ r' U+ y) z3 |& X9 z胰腺:胰腺外形规则,回声均匀。
1 V, E" O4 E% Z7 R4 P: a* U- X! v脾脏:脾脏大小正常,肋下0mm。" e( w$ o5 v5 q+ f! N* r Z
超声提示:脂肪肝 ----一直都有
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检查方法:头颅增强 征象描述:直接增强后示脑实质内未见异常强化影,灰白质分界清楚。脑室系统大小形态未见异常,脑中线结构无移位。鞍区未见明显异常。 诊断意见:颅脑MRI增强未见明显异常, 请结合临床病症0 I7 s2 X- }! { X6 V7 N
2 y4 P" H7 j0 w* \3月骨扫描:& X7 h. Y6 n, M" K
检查所见:全身骨骼显影清晰,第3-4腰椎、左后肋4及6、左前肋1-4、左骼骨放射性增高或浓聚,余未见明显异常的放射性增高或减低区。 6 h2 p% F8 I+ r* k
检查结论:第3-4腰椎、左后肋4及6、左前肋1-4 左骼骨放射性增高或浓聚。建议定期复查
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. g' H+ C A! m% Y现请教我们需要做腰椎MRI 如果确认都是转称,从转移哪些是最紧急的. 还有X184和骨转针外,靶向药能吃吗?左肺包裹性积液.7 `! k9 E( N; J7 }* L! N. H
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