平安老师,您好! 麻烦您了!
+ z1 ?1 k; Z, L g3 g0 E& ^PS: 父亲2012年3月左肺左切,中低分化左上肺鳞癌!术前化疗两次效果不好,术后化疗两次.7月因左上肢静脉血栓停止化疗.现空窗到现在. 麻烦看一下骨扫后续如何治疗
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2012.3 术前CT
6 e K9 j: N/ x7 Y% o( L9 U 放射学表现:左肺上叶可见一类圆形实质块影,大小约10.8*8.9cm,内部密度不均匀.与2012-2-1片相仿.左肺上叶及右肺中叶小片浸润影;左侧肺门见肿大淋巴结,腔静脉后方 主动脉弓旁 弓下 气管隆凸周围数枚淋巴结影,最大直径约1.7CM,左侧局部胸膜增厚,左侧肋骨受压骨质略吸收.胸腔无明显积液.
; M3 m2 {9 ]7 U+ J: ^ 放射学诊断:左肺上叶癌,与2012年-2-1片相仿.左肺上叶及右肺中叶慢性炎性病变.左肺门及纵隔淋巴结肿大 .左侧胸膜局部增厚,左侧局部肋骨皮质略吸收, 与前片相仿.. D6 Y! T+ [4 B. D3 P
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, u7 F. z0 o( q/ r% v2012.6.7 CT ( ]. W7 [4 o+ W3 i2 o
放射学表现:左全肺切除术后,左侧胸腔积液积气.左肺门小片增厚影内见金属线影.右肺上叶小泡性气肿,右下肺少许条索影.纵隔见小淋巴结,右肺门末见肿大淋巴结,右侧无胸腔积液, K* A; J' m( M& k/ @( g6 F
放射学诊断:左全肺切除术后,左侧胸腔积液积气.左肺门增厚影,请随访.左肺上叶少许泡性气肿,右下肺少许慢性炎症.
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2012.10.9 CT 7 l* ^" Y- k+ c6 ?1 ^
征象描述:右肺纹理增多紊乱,未见实质浸润。左肺术后,左侧胸腔见液体包裹影,局部结节样改变,左肺门略增厚。纵隔居中,气管及主要支气管通畅。纵隔、肺门未见明显肿大淋巴结影,胸腔内未见积液,胸膜未见明显增厚。. B4 M5 j$ j7 ?; L5 H! E
诊断建议:左肺术后,左侧胸腔见液体包裹影,局部结节样改变,左肺门略增厚。建议增强扫描。
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; ^% N8 S6 B" _2 E+ S$ k# m2013.2.28 CT% U' ~( l- N: l! A
胸部增强征象描述:右肺纹理增多紊乱,未见实质浸润。左肺缺如,左侧胸腔体积缩小,内见液体填充,大部呈包裹状,局部略呈结节样改变。纵隔居中,气管及主要支气管通畅。纵隔、肺门未见明显肿大淋巴结影。右侧胸腔内未见积液。左侧肋骨局部破坏,可见软组织肿块影,边缘可见强化+ {! T# J# j! ~/ }" A% o. C
增强诊断意见:1左肺术后改变,左侧包裹性胸腔积液 2左侧肋骨骨质破坏,考虑转移 3 E3 Y' u& V9 x% Y2 {9 Q
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3月脑 B超
+ C; u# [' s) x# \: k4 T超声所见: ; }% F1 y4 j7 ]; @! L
肝脏:肝脏大小形态正常,包膜光整,回声密集增强,分布深层回声衰减 - P3 T3 p' Z- Z5 I
胆囊:胆囊大小正常,壁欠光,透声好。胆总管内径5mm。 7 m" d h$ A) u) V& T; T) I. }: i
胰腺:胰腺外形规则,回声均匀。 3 V$ O( z/ I( ^$ y8 b# B
脾脏:脾脏大小正常,肋下0mm。, ^" X0 A$ Z3 e9 V
超声提示:脂肪肝 ----一直都有; F9 q1 M7 B% O+ C
4 L* x+ ^0 H% y& ^检查方法:头颅增强 征象描述:直接增强后示脑实质内未见异常强化影,灰白质分界清楚。脑室系统大小形态未见异常,脑中线结构无移位。鞍区未见明显异常。 诊断意见:颅脑MRI增强未见明显异常, 请结合临床病症4 ~: [: z; x& z. r* i2 D/ G* U
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3月骨扫描:: A/ x5 y/ w" C. i7 }9 Z
检查所见:全身骨骼显影清晰,第3-4腰椎、左后肋4及6、左前肋1-4、左骼骨放射性增高或浓聚,余未见明显异常的放射性增高或减低区。
" l. S% L6 r* t9 r8 M" P检查结论:第3-4腰椎、左后肋4及6、左前肋1-4 左骼骨放射性增高或浓聚。建议定期复查3 y l: ~1 ?7 D- `
! r( O$ p8 o" t; `- ^5 \现请教我们需要做腰椎MRI 如果确认都是转称,从转移哪些是最紧急的. 还有X184和骨转针外,靶向药能吃吗?左肺包裹性积液.& b+ A7 g8 P5 {$ [3 [
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