平安姐您好:
. K3 b3 v$ A: t+ @6 } \ 2012年正月初六老爸开始腰腿疼痛,持续疼痛半个月,一直认为是腰间盘突出(年前在县医院做过CT结果是腰间盘突出),直到2012年2月28日去省肿瘤医院才查出是肿瘤。
6 J" X4 h. r" c, v/ D2012-2-29腹部增强CT显示:肝脏右后叶占位性病变,建议穿刺活检。
$ x% ~/ C9 a4 b0 Z肝脏右后叶占位穿刺活检回报显示:可见少许异性细胞。组织病理学示:考虑肝腺癌,建议免疫组化。免疫组化示:
$ j$ |% F; g1 N" OCD34(-) CK(+) Vim(-) CK7(+) CK20(+) AFP(-) Heppar(-) 腺癌' i Q3 Y; L0 L) g
腰椎CT显示:腰4、5椎体溶骨性破坏,诊断为:1.腰椎占位。2.腰间盘突出症,3.肝脏占位。; o! D9 M/ u1 Q# i7 [
由于老爸疼痛难忍,2012年3月8日做了腰椎骨水泥注入成形术+射频消融减瘤术,术后病理示:转移性腺癌。: r! N5 B/ K! l$ [" d5 j7 f& c
2012年3月27日在解放军302医院做了肝动脉化疗栓塞术。- c7 |' h% R0 M
2012年4月9日在北京307医院查PET/CT示:肝介入治疗后改变,双肺多发转移,右肾上腺转移或受侵。 随后又在302医院针对腰椎转移灶、肾上腺转移灶及肝脏肿瘤病灶做了射波刀治疗,共13次。
/ q# v& |. c4 t% i& d 2012年6月26日复查肺、肝、肾CT示:双肺转移瘤较前增多,肝内多发低密度灶,右肾上腺转移。ECT与前相比出现新发异常浓聚灶。
2 k$ H9 n/ h* H* ^ f' ~ 2012年7月26日做了第二次肝动脉介入栓塞化疗术。(术中用药:多西他赛,碘化油混悬液)。7-28日至8-10日口服卡培他滨。
- h+ H) u; t% P, R 2012年8月25日至9月7日 、9月20日至10月3日 用“多西他赛+卡培他滨”化疗两个周期。疗效评价PD. 8 ^+ R7 E' o8 K
CT结果:双肺多发小结节,结合病史考虑转移,部分病灶较前略增大,纵膈淋巴结略增大,右侧胸膜肥厚,肝右叶后下段及右肾上腺病变较前变化不明显。, r9 ^& ]) o% Y1 E- j. p4 {6 p
病情进展,因无法明确病灶来源,就诊中科院肿瘤医院会诊骨转移灶病理:骨及骨旁软组织转移性中分化腺癌,考虑肺、肾上腺或胰腺原发可能,免疫组化:
9 _8 u$ Y) q. d! N7 G3 P/ u8 pCK7+++ Ndpsin部分弱+ TTF1- CK20- CDX2- HEP- AFP- VIM-
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主任考虑从临床发展看高度怀疑原发灶为肺,建议试用培美+顺铂+贝伐,至今三次培美+顺铂+贝伐化疗,第四次由于老爸的身体不能耐受,只用了贝伐单药。( g# D% N- @9 V7 J7 j) E5 A
两次化疗后做CT评估,两肺多发结节缩小.4 V* @! l; u4 y0 O0 t! ?
2 y h S6 `" ?, z8 C8 ^ 血清肿瘤标志物指标:( k7 w u' r" T, A4 S7 D/ Q! i# o
2012-6-26: I# R( ]) r( t; k
AFP 3.68 (0-7) 癌胚抗原 2.72 (0-5) CA19-9 9.94 (0-27) 铁蛋白 619.80(30-400): d' a& `" N6 v& f5 C" W
2012-11-13+ h3 R' `& B1 E$ |6 C5 w( x* D
AFP 3.92 (0-7) 癌胚抗原 2.15(0-5) CA19-9 8.61 (0-37) CA-125 37.35(2.1-35)
5 K. g# [# ?2 I6 m& }CA72-4 6.08 (0.21-6)/ w; ]; t, r- O+ A( u
2012-12-18
' d& M' n' \0 P& {" u 癌胚抗原 3.42(0-5) CA50 13.17 (0.21-25) CYFRA21-1 19.84(0.21-7)
5 ?6 S, n' @5 V2013-01-151 d: D& w b4 N. v. n
癌胚抗原 3.68(0-5) CA-125 60.38(2.1-35) CA72-4 10.02(0.21-6) " p+ @+ h. p* A; t
CYFRA21-1 22.48(0.21-7)
: X2 `1 Y; T& c( e' E; p
1 D9 A: e; U. Y: v由于化疗的原因身体越来越虚弱,不想再化疗了,CT显示肺部有所缩小,但是骨转引起的腰疼腿疼问题一直未能缓解,唑来膦酸每月一次。原发灶不明,所以一直也没有吃过靶向药。
% {1 O( z3 |9 s- Q0 K* T希望平安姐给看看,给点建议谢谢!
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