平安姐您好:& } W" _2 `/ e! W0 I
2012年正月初六老爸开始腰腿疼痛,持续疼痛半个月,一直认为是腰间盘突出(年前在县医院做过CT结果是腰间盘突出),直到2012年2月28日去省肿瘤医院才查出是肿瘤。
) `% d ]+ T( K% q, _2012-2-29腹部增强CT显示:肝脏右后叶占位性病变,建议穿刺活检。7 ]( g" U6 d3 C& |0 G
肝脏右后叶占位穿刺活检回报显示:可见少许异性细胞。组织病理学示:考虑肝腺癌,建议免疫组化。免疫组化示:. A3 J+ O& V, W7 `% l5 K7 K n
CD34(-) CK(+) Vim(-) CK7(+) CK20(+) AFP(-) Heppar(-) 腺癌
: E1 |( r& ` w0 Z6 G1 p2 X. Z腰椎CT显示:腰4、5椎体溶骨性破坏,诊断为:1.腰椎占位。2.腰间盘突出症,3.肝脏占位。
5 E i3 m& H2 f! Q由于老爸疼痛难忍,2012年3月8日做了腰椎骨水泥注入成形术+射频消融减瘤术,术后病理示:转移性腺癌。$ z9 c9 l$ i$ Z7 U9 U
2012年3月27日在解放军302医院做了肝动脉化疗栓塞术。' Q) S! z) D, S4 Q1 I) g" A
2012年4月9日在北京307医院查PET/CT示:肝介入治疗后改变,双肺多发转移,右肾上腺转移或受侵。 随后又在302医院针对腰椎转移灶、肾上腺转移灶及肝脏肿瘤病灶做了射波刀治疗,共13次。
% f" W/ ^0 j2 g0 p; w" ~2 d 2012年6月26日复查肺、肝、肾CT示:双肺转移瘤较前增多,肝内多发低密度灶,右肾上腺转移。ECT与前相比出现新发异常浓聚灶。/ I: C2 X! ] m+ G- ^
2012年7月26日做了第二次肝动脉介入栓塞化疗术。(术中用药:多西他赛,碘化油混悬液)。7-28日至8-10日口服卡培他滨。
+ R; R+ ^- n" z, V, F 2012年8月25日至9月7日 、9月20日至10月3日 用“多西他赛+卡培他滨”化疗两个周期。疗效评价PD.
( G) n5 P! \0 ]3 | CT结果:双肺多发小结节,结合病史考虑转移,部分病灶较前略增大,纵膈淋巴结略增大,右侧胸膜肥厚,肝右叶后下段及右肾上腺病变较前变化不明显。- H% r2 J/ z1 z4 {
病情进展,因无法明确病灶来源,就诊中科院肿瘤医院会诊骨转移灶病理:骨及骨旁软组织转移性中分化腺癌,考虑肺、肾上腺或胰腺原发可能,免疫组化:' T" N, |! a6 d2 M! [3 `, G4 x R
CK7+++ Ndpsin部分弱+ TTF1- CK20- CDX2- HEP- AFP- VIM-
6 N' s, a3 q8 N( z
3 o2 w! r# s/ Y主任考虑从临床发展看高度怀疑原发灶为肺,建议试用培美+顺铂+贝伐,至今三次培美+顺铂+贝伐化疗,第四次由于老爸的身体不能耐受,只用了贝伐单药。
$ Y9 m/ E. x; z8 d b两次化疗后做CT评估,两肺多发结节缩小.
9 W" G8 z, P- e# C2 ^' g3 ^2 C6 ?1 }% l8 H
血清肿瘤标志物指标:
5 `0 C5 x% b, ^% ?2012-6-26, ^( R# U! j' ]/ Z7 R" B/ }2 s
AFP 3.68 (0-7) 癌胚抗原 2.72 (0-5) CA19-9 9.94 (0-27) 铁蛋白 619.80(30-400) C& R3 }/ c1 m- p# P$ @+ f
2012-11-13+ X, o0 L% h: ^3 h7 @. B
AFP 3.92 (0-7) 癌胚抗原 2.15(0-5) CA19-9 8.61 (0-37) CA-125 37.35(2.1-35) ' @9 [1 w3 N- @7 O. K) @
CA72-4 6.08 (0.21-6)
; ]- M1 N! E0 {4 H2012-12-18
/ f6 L" |: [) q# d- S 癌胚抗原 3.42(0-5) CA50 13.17 (0.21-25) CYFRA21-1 19.84(0.21-7) # f9 B! Y* {3 x Q$ l
2013-01-15$ ^" \: l; d6 |1 C/ i
癌胚抗原 3.68(0-5) CA-125 60.38(2.1-35) CA72-4 10.02(0.21-6)
& v% W" z9 l0 p* C/ TCYFRA21-1 22.48(0.21-7)
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由于化疗的原因身体越来越虚弱,不想再化疗了,CT显示肺部有所缩小,但是骨转引起的腰疼腿疼问题一直未能缓解,唑来膦酸每月一次。原发灶不明,所以一直也没有吃过靶向药。
) N4 c* z+ R2 E0 F1 c6 V希望平安姐给看看,给点建议谢谢!. K' [9 g- ~! Z+ H( n( u* ]* A
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