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3年2月1周,战斗结束。

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484409 748 南宁阿梁 发表于 2012-5-13 16:08:49 | 精华 |
不点他妈  初中三年级 发表于 2013-3-13 23:12:06 | 显示全部楼层 来自: 陕西
小老弟,大姐来看一看你了。
Mike  初中一年级 发表于 2013-3-14 23:09:28 | 显示全部楼层 来自: 辽宁沈阳

( A' x0 A5 F3 s4 g6 k阿梁你好。我老爸也是肺腺癌,老爸吃特罗凯将近一个月了,他的肋间疼痛感没有减轻,每次服用泰勒宁的药量在增加,现在一次两片,目前止疼的效果还可以,同时病人反映在病灶(左肺)附近的有疼痛点不时的向外发散性疼痛,像过电一样,很是难受,同时全身感觉像重感冒一样,全身难受,但目前体温还是正常,这种感觉是否说明特罗凯的作用不明显呢?请问阿梁,是不是特罗凯耐药了,还有有没有好的一点止疼的药,同时2992在国内还没有上市,在哪能买到原料呢?谢谢,盼回复!

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Mike  初中一年级 发表于 2013-3-14 23:21:36 | 显示全部楼层 来自: 辽宁沈阳
南宁阿梁 发表于 2013-3-2 19:20 5 |% x- G6 ?) O
2月25日,办住院,抽血检查;26日打伊班膦酸钠。, q- ~6 g/ C" C# |  R# P

$ ~4 h  H. V/ t. p& ]5 N( i2 q滞后于CA199的CEA和CA125如预期继续大幅补涨,而反映肋 ...

& f" M: @( b# C! v. b7 w6 u补充,他的基因检查结果,没有基因突变,但是在开始4个月的时候,病情是没有发展的,现在是在服用易瑞沙3个月后,发现易瑞沙没有效果,现在才服用特罗凯一个月,阿梁,你说,我是不是应该换2992了,还有在易瑞沙和特罗凯都耐药了,还有那些办法呢,求答案!{:soso_e127:}
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2013-3-24 18:14:08 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
Mike 发表于 2013-3-14 23:21 + @( H- ?' K; Z; P8 r
补充,他的基因检查结果,没有基因突变,但是在开始4个月的时候,病情是没有发展的,现在是在服用易瑞沙3 ...

# {9 ]: o8 L1 u% e抱歉,有段时间没登陆这边,今天才看到。
: x. [6 l3 G' s: r7 Y" O7 f- y" C1 x, l3 e, w" V) h/ o  F
特罗凯第5个月CT显示病人已经耐药,这么快耐药其实效果不算好,但对基因无突变患者来说,总好过无效。
) o7 e6 R- t. Y
  |3 h6 z2 W" u3 P& ?; y9 y' f) e中药攻击力弱,能有防御效果就已经不错了,服用省肿瘤汤药2个月无效也不奇怪。' U! p1 ^1 L- n8 X2 i8 P: M- P

9 t2 R- F0 ^7 e医生认为你爸爸的身体可能耐不住两个疗程,你爸爸的身体难道真的那么差?
, d1 w: q/ f: X. K$ w
- k) M5 |2 b. [0 F# x特罗凯的血浆浓度是易瑞沙的3倍以上,特罗凯耐药后换易瑞沙不合适,第三个月出现骨转并不奇怪。 ) E# f, H0 w* c4 `

/ @8 b0 |, u  T$ \: D+ k化疗药敏方面建议做一下ERCC1、TYMS、RRM1、TUBB3、TOP2A的免疫组化,如果只有2次化疗机会就尽量选有效概率高的方案:
  i( v: b) l) XERCC1 与铂类疗效负相关: D8 D$ ^+ O8 M, M  [/ N( L
TYMS  与氟类/培美曲塞/卡培它滨疗效负相关5 s+ X8 ~: ]. i5 }6 M- z( G0 P
RRM1  与吉西它滨疗效负相关( R. D/ a/ |$ Z) ?: |" ]
TUBB3 与抗微管类疗效负相关(紫彬醇类与长春碱类)
  n3 p1 _! k* dTOP2A 与依托泊苷疗效正相关! l$ ^& ?8 ?% I+ X( @
" s$ b* n* N9 h: m% v
靶向药方面EGFR类已经试过了,效果不理想,剩下也没有多少种好试的,可以试带EGFR和HER2靶点的2992,以及带VEGFR靶点的阿西替尼,需要的话问正用着的病友:
$ v/ C2 m) I0 b: N. W% L2992:http://www.yuaigongwu.com/thread-771-1-1.html& y8 I* ?, Z' y! A: A9 D1 Y/ j
阿西替尼:http://www.yuaigongwu.com/thread-9058-1-1.html5 O6 |4 I: c% _# a' J/ Q7 n
, Z& _3 }  @  _' p
CEA:641.70,除非胸水比较多,否则说明癌负荷比较重。如果癌负荷比较重,建议对骨转位置放疗,并同时上靶向,前20天试2992,效果不好就换阿西替尼。; Q2 b3 D; G+ f: @8 z- i
4 P8 Z. f( F+ }, l: K% j$ W
谷氨酰转肽酶:97,可能前面吃特罗凯和易瑞沙影响了肝功能,建议吃1-2个月水飞蓟宾胶囊(水林佳)或水飞蓟宾葡甲胺片护一下肝。
% G0 P& T5 ^3 j, A" N6 J3 u) K

点评

请教阿梁:正相关是有效,负相关是无效吗?谢谢  发表于 2014-1-7 23:40
Mike  初中一年级 发表于 2013-3-24 20:31:19 | 显示全部楼层 来自: 辽宁沈阳
谢谢,阿梁的回复,感觉非常的专业,而且对每一个问题都有回复,非常感谢,目前,病人的病情不是很好,我在同我们当地的肿瘤专科医院联系治疗的方案,但在方案出来之前,我准备使用2992了,病人不能等待了,现在的医院,我感觉他们的办法不多了,有时看着老父亲,真的感觉路越来越窄了
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2013-3-28 13:10:11 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
爸爸肺腺癌IV期,易瑞沙一年,出现进展。, P% n* V" G# @
4 g/ L2 A2 ^, E& A! g  q
2013.03.26增强CT,肿瘤进展了,尺寸由1.1*0.8*0.8->1.4*1.2,肿瘤体积大约+209.31%。虽然对耐药已有所预期,但这个幅度仍超出预期,有些措手不及的感觉。1 N5 E; u% N( a! W) P, |" z8 J# s5 t

7 o" X9 J. |3 y5 B- _* L! G而CT显示,放疗造成的左侧胸腔积液已吸收,表示放射性肺炎的左下肺片状密度增高影缩小。目前身体状况处于确诊以来的最好状态,由瘫痪不能动到现在每天能到菜市买菜,手臂也能伸展到最大。看来,尽管身体有症状时可能反映癌细胞进展,但身体状况很好时也一样可能会出现进展。janny.wang的妈妈比我爸爸晚一个月确诊,出现耐药的时候也是身体很好的时候,所以即使身体还没有耐药症状,也一样要小心耐药。
4 m9 C- X; c8 a4 a8 ]* v/ t" e  n8 N- c# T" D3 P6 I
由于年纪原因,化疗也就只敢试培美曲塞。这次易瑞沙效果评估是SD,医生的建议是,如果赠药的复查能通过就继续吃,复查不能通过就单药培美曲塞。医院的方案也大概只能这样了。& _' d& d7 h' r5 L7 ?

% r1 ~0 e, g; p. n: `我的计划也差不多,先试“4040”加量脉冲,如果易瑞沙赠药复查还能通过,就围绕易瑞沙进行加量以及尝试联合WZ4002或XL184;如果易瑞沙赠药复查不能通过,就单药培美曲塞,并尝试联合WZ4002或XL184,往下就是2992,2992之后尝试阿西替尼或多吉美。如果易瑞沙2片量无效的话,EGFR类打算用2992或特罗凯来取代易瑞沙位置。- s4 n! G6 m- @8 P5 D! {0 K7 c) G
  b" ^. R2 L- l; V+ j! d4 Z
这次住院安排得比较紧,病床全部住满,病人出一个马上进一个,走廊还有加床,医生象在打仗,护士象在打仗,现在的癌证病人太多了!医生累,护士累,病人和家属也累!6 M, K, @3 @& G# T" r3 y/ C; U2 M

+ ?: r& K: Y7 `$ P
( z! _% x- o4 n  S指标分析:/ @$ R1 l5 Z0 ?9 Q8 i9 x' u

. n; O( |  U1 i: }8 ?$ M( iCEA、CA125、CA199受骨转放疗处死亡癌细胞释放干扰严重,只有CA153受干扰较轻,应尚能反映肺部情况。1 W) m6 q. L+ Z+ I* J, |
& q7 `: @" Q7 n) O' `) V. q: u
CA153,11.40->11.90的时候估计已开始进展,在“311”吃法打压下升幅0.5较小,所以从CT上看不出变化。随后恢复1片量,11.90->15.00,估计已经进展。但当时没做CT,分辨不出是死亡癌细胞释放继续大幅增加的外围反应、还是进展,所以本次CT前加了13天半片量测试一下。这次15.00->16.80,涨1.8,比上次3.1要小,估计加量有一定效果,但加量时间和幅度明显不足。
( c9 f( b3 z! c- ^
" t" @) G# U$ t% e2 a7 x# q4 O! M水飞蓟一个月,肝功能指标正常值内下降,碱性磷酸酶也下降,结合CT结果,判断骨转位置仍在控制之中。由于肝功能继续改善,估计代谢能力加强,可能导致易瑞沙浓度下降,这也可能是本次肿瘤进展的因素之一。9 ]  h8 [0 p, F7 X$ J
1 F- V$ _+ @" L

; C& G, O6 f# E( B" X2 C记录:" _7 g4 {1 \3 @; `
9 }8 e# w+ ^% E1 i, x, z4 W
3月12日去领赠药,这次赠药的生产日期是2012.9,有效期到2014.8,比上次新了4个月。9 d1 s8 x* L% i

0 `) A& O8 Z9 P' U2 X1 c3月25日,办住院,抽血检查;26日增强CT,打伊班膦酸钠。
" A( y- Y; {8 {5 l8 T3 o' k) X% I& [; ~( i) `# ~8 e7 u
CEA(正常值0-5.0)    :6.39->6.86->9.55->24.08->50.24->88.52->201.20->329.87
3 \# b8 C! I7 G, q2 l& C. |CA125II(正常值0-35):26.00->19.20->13.80->19.00->25.50->40.30->81.00->119.10
; G/ C; Y# {. i: x0 DCA199(正常值0-37)  :23.75->8.30->19.40->39.43->92.86->154.92->247.55->774.40
& p1 d5 |( b6 ]/ }& @% \' o9 KCA153(正常值0-31.3) :9.00->33.53->10.10->12.80->11.40->11.90->15.00->16.80" U5 {  u5 U7 e3 f
铁蛋白(正常值21.8-274.66) :827.24->703.03->532.50->459.13->413.03->412.15
3 g; `% \: W0 F/ ~( m( L
6 s3 e! G" K) W1 }$ Y2 O谷草转氨酶(正常值5-40)  :67->81->33->24->27->29->28->245 x' A& }+ k6 N
谷丙转氨酶(正常值5-40)  :68->92->30->17->21->17->19->14- Q) r6 D* |* _4 W" A& R; x
谷氨酰转肽酶(正常值0-50):331->534->152->56->43->38->37->30
  Q0 u/ X3 q; x/ v碱性磷酸酶(正常值40-150):222->318->127->113->105->110->125->118
1 b* _, l+ f2 T. a6 y- CCa(正常值1.9-2.75) :2.11->2.37->2.20->1.98->2.45->1.97
2 G7 d/ e1 D- J9 z# V$ c; c* |' x0 T

点评

我个人觉得从CEA、CA125II、CA199来看都进展了,而不是仅仅CA153。你上次发帖的时候,我就想着下一回要来看看,结果果然如此。一个很大的可能就是你揣测的理论不成立啊。  发表于 2013-4-1 12:44
jann.wang  小学六年级 发表于 2013-3-28 13:32:18 | 显示全部楼层 来自: 江苏无锡
本帖最后由 jann.wang 于 2013-3-28 13:34 编辑
( Q1 Y  g; d  v% m+ e% M# J) F- G* ^4 h3 Z9 {) _
耐药还是来了,往往是在病人状况很好,家属大意的时候让人措手不及。- ?3 z7 b; Z( w- o; g% @  a* O
相信你有很多的经验与准备了。
$ p6 S) r- l! F( ?8 l- ]' c个人的建议是,决定下一步方案时不要被慈善赠药所束缚。赠药来之不易,但是后续有效的治疗更重要。即使化疗想想办法还是能够保住赠药的。/ d' f0 a4 Y+ _
就我个人走过的路来讲,做个免疫组化,包括化疗药物的药敏测试。如果有表达,耐药后病人能耐受,化疗是首选,优于其他yl方案。不得已就特+184联合。
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2013-3-28 14:49:21 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
jann.wang 发表于 2013-3-28 13:32 2 r7 G7 P% I( M4 h
耐药还是来了,往往是在病人状况很好,家属大意的时候让人措手不及。
" \# s+ o- ^+ Z* c相信你有很多的经验与准备了。
% O; ?. U  l8 [0 ?4 m2 F3 U个人 ...
: O  j) C* `' D1 b
我也只是口头上的经验。易瑞沙的一紧一松法没有我希望的那么乐观,可能只有2档的机会。& I. g2 R! a' ^7 }$ k
- F8 B' M1 c1 B/ m: h# y
易瑞沙赠药如果没有的话也就算了,反正我的感觉是易瑞沙耐药后没必要再上易瑞沙,还能有赠药的话就试加量和联合吧。/ n, t' c1 I: L& X" S$ e7 Z4 O
6 O" S: C, j& f, B5 T. S5 i& Z
免疫组化我不打算做了,当初做基因测试的时候都要穿第2次,即使有样本剩下估计也不够。现在骨转位置癌组织已经钙化,再穿也穿不到了,右中肺也不适合穿。3 f' r4 O& H' h9 D. z6 K

+ e  u9 |; q6 Z: N) x* b* ~化疗就算都敏感我也就只敢试单药培美曲塞,靶向方面2992估计会有效,V靶点试一下阿西替尼或多吉美,做不做免疫组化都得试。如果确诊的时候一次做完那几个免疫组化就好了,可惜那时候对癌症一无所知,这点确实比较遗憾。
4 q8 d( B% n4 V& D% O9 E
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2013-4-1 16:01:40 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
回 浮云寄翠 76楼点评:
& ^# |+ {* _  U
8 j  P7 ?8 R4 M' N5 Q; y6 w谢谢关注!
5 r+ I# o: e" x  f5 k0 e1 o1 a8 a7 ?  w  H' |
确诊最初几次有些数据没记、漏了,医院只能保留4次数据,所以我只列后面记得比较全的。不过第一次的数据病历写有,我列出来和最后这次对比,可能你感觉会不同。
8 r+ C9 D+ D& g9 u( \
0 P2 m  g5 K- v& g2012.03.08 CEA-124.27  CA153-105.70  CA199-723.55  CA125-192.70
: f4 ^/ ?0 n. N2013.03.25 CEA-329.87  CA153--16.80  CA199-774.40  CA125-119.107 Z2 z( ]+ O1 X7 g" X! _

6 _& M7 g/ I7 J- H+ A如果只看CEA,你会感觉病情恶化非常严重,但实际肿瘤1.4*1.2比最初的3.2*4.1*2.6仍小很多,影像上也很明显。最初时我爸爸肋骨已被吃断一根,胸椎转移处黑影侵犯到椎孔。这次骨转位置钙化仍无变化,左侧胸腔积液已吸收,放射形肺炎处也有改善,身体状况处于病后最佳状态。. C8 g* y& l! Q  b; R
' `9 P+ K* O9 M, B2 _7 C
所以,我仍认为CEA、CA125、CA199目前超高数值反映的是受骨转放疗处死亡癌细胞释放干扰严重,只有CA153受干扰较轻,尚能反映肺部情况。之前从我爸爸的肿瘤缩小尺寸估计,大概一年之后耐药(实际稍早一些),所以我对指标受干扰所处时间点很是担忧,上次CA153 11.90->15.00明显上升我就比较担心,所以稍微加量测试一下,可惜力度小了。! c  f, Z, B" k: q$ F

3 }, ^5 M" Q& {" P7 t2 }2 `我揣测的理论未必成立,但从我爸爸的病情看都解释得通。反正也仅供病友们参考看看,如果和病情印证不上的大家当耳边风即可。
) S& v5 P" v  p( `" f# W
不点他妈  初中三年级 发表于 2013-4-6 00:08:32 | 显示全部楼层 来自: 陕西西安
小老弟,大姐又要麻烦你了,知道你很忙http://www.yuaigongwu.com/thread-8737-1-1.html

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