爸爸肺腺癌IV期,易瑞沙一年,出现进展。, P% n* V" G# @
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2013.03.26增强CT,肿瘤进展了,尺寸由1.1*0.8*0.8->1.4*1.2,肿瘤体积大约+209.31%。虽然对耐药已有所预期,但这个幅度仍超出预期,有些措手不及的感觉。1 N5 E; u% N( a! W) P, |" z8 J# s5 t
7 o" X9 J. |3 y5 B- _* L! G而CT显示,放疗造成的左侧胸腔积液已吸收,表示放射性肺炎的左下肺片状密度增高影缩小。目前身体状况处于确诊以来的最好状态,由瘫痪不能动到现在每天能到菜市买菜,手臂也能伸展到最大。看来,尽管身体有症状时可能反映癌细胞进展,但身体状况很好时也一样可能会出现进展。janny.wang的妈妈比我爸爸晚一个月确诊,出现耐药的时候也是身体很好的时候,所以即使身体还没有耐药症状,也一样要小心耐药。
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由于年纪原因,化疗也就只敢试培美曲塞。这次易瑞沙效果评估是SD,医生的建议是,如果赠药的复查能通过就继续吃,复查不能通过就单药培美曲塞。医院的方案也大概只能这样了。& _' d& d7 h' r5 L7 ?
% r1 ~0 e, g; p. n: `我的计划也差不多,先试“4040”加量脉冲,如果易瑞沙赠药复查还能通过,就围绕易瑞沙进行加量以及尝试联合WZ4002或XL184;如果易瑞沙赠药复查不能通过,就单药培美曲塞,并尝试联合WZ4002或XL184,往下就是2992,2992之后尝试阿西替尼或多吉美。如果易瑞沙2片量无效的话,EGFR类打算用2992或特罗凯来取代易瑞沙位置。- s4 n! G6 m- @8 P5 D! {0 K7 c) G
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这次住院安排得比较紧,病床全部住满,病人出一个马上进一个,走廊还有加床,医生象在打仗,护士象在打仗,现在的癌证病人太多了!医生累,护士累,病人和家属也累!6 M, K, @3 @& G# T" r3 y/ C; U2 M
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( z! _% x- o4 n S指标分析:/ @$ R1 l5 Z0 ?9 Q8 i9 x' u
. n; O( | U1 i: }8 ?$ M( iCEA、CA125、CA199受骨转放疗处死亡癌细胞释放干扰严重,只有CA153受干扰较轻,应尚能反映肺部情况。1 W) m6 q. L+ Z+ I* J, |
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CA153,11.40->11.90的时候估计已开始进展,在“311”吃法打压下升幅0.5较小,所以从CT上看不出变化。随后恢复1片量,11.90->15.00,估计已经进展。但当时没做CT,分辨不出是死亡癌细胞释放继续大幅增加的外围反应、还是进展,所以本次CT前加了13天半片量测试一下。这次15.00->16.80,涨1.8,比上次3.1要小,估计加量有一定效果,但加量时间和幅度明显不足。
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" t" @) G# U$ t% e2 a7 x# q4 O! M水飞蓟一个月,肝功能指标正常值内下降,碱性磷酸酶也下降,结合CT结果,判断骨转位置仍在控制之中。由于肝功能继续改善,估计代谢能力加强,可能导致易瑞沙浓度下降,这也可能是本次肿瘤进展的因素之一。9 ] h8 [0 p, F7 X$ J
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; C& G, O6 f# E( B" X2 C记录:" _7 g4 {1 \3 @; `
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3月12日去领赠药,这次赠药的生产日期是2012.9,有效期到2014.8,比上次新了4个月。9 d1 s8 x* L% i
0 `) A& O8 Z9 P' U2 X1 c3月25日,办住院,抽血检查;26日增强CT,打伊班膦酸钠。
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CEA(正常值0-5.0) :6.39->6.86->9.55->24.08->50.24->88.52->201.20->329.87
3 \# b8 C! I7 G, q2 l& C. |CA125II(正常值0-35):26.00->19.20->13.80->19.00->25.50->40.30->81.00->119.10
; G/ C; Y# {. i: x0 DCA199(正常值0-37) :23.75->8.30->19.40->39.43->92.86->154.92->247.55->774.40
& p1 d5 |( b6 ]/ }& @% \' o9 KCA153(正常值0-31.3) :9.00->33.53->10.10->12.80->11.40->11.90->15.00->16.80" U5 { u5 U7 e3 f
铁蛋白(正常值21.8-274.66) :827.24->703.03->532.50->459.13->413.03->412.15
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6 s3 e! G" K) W1 }$ Y2 O谷草转氨酶(正常值5-40) :67->81->33->24->27->29->28->245 x' A& }+ k6 N
谷丙转氨酶(正常值5-40) :68->92->30->17->21->17->19->14- Q) r6 D* |* _4 W" A& R; x
谷氨酰转肽酶(正常值0-50):331->534->152->56->43->38->37->30
Q0 u/ X3 q; x/ v碱性磷酸酶(正常值40-150):222->318->127->113->105->110->125->118
1 b* _, l+ f2 T. a6 y- CCa(正常值1.9-2.75) :2.11->2.37->2.20->1.98->2.45->1.97
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