加量脉冲易+4002，2992，死亡癌细胞释放峰值已过，准备试阿西替尼
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5月27日住院检查，然后打骨转针和做随访。这次住院床位非常、非常、非常紧张！上个月走廊加到6铺加床，这个月加到7铺，实在没法再加了！走廊住加床的一位兄弟说，后面厕所出来的位置还可以加一铺，不过那里臭，医生不敢加！5 B( ]3 k! s0 O( v( u# m
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好不容易有床位，结果房间空调坏的，34度的天气，爸爸躺在床上短袖衫后背都湿了，回家睡觉才发现感冒了。实在床位太紧张，当时没注意这个问题。
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本次是27天2992之后的检查：
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t; ^4 s4 z. I/ V6 ?9 ^* q4 kCT：胸部平扫+增强+重建：
0 p; n! K% r9 Q! x1.3*1.27 -> 1.3*1.24 肿瘤体积微幅缩小，大约-3.52%。
9 b* f/ m% l" h) f7 ^胸2椎体阴影虽然报告说和上月一样，但我自己从片子上看阴影比上月减少。; `: E8 u. v$ |0 s
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腹部还做了彩超，正常。! x& L8 I4 i3 \! o* L4 ~# X6 h
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最近5个月指标：( W- |4 d5 D L6 N9 Q+ m% d. u
" C' F+ O$ L$ r$ ~% g' e* b% Z
CEA(正常值0-5.0) ：201.20->329.87->362.10->196.89 N* u& X/ ~* f: G% B5 g5 @
CA125II(正常值0-35)：40.30->81.00->119.10->71.30->59.80
6 f0 g' U& P/ k: ICA199(正常值0-37) ：154.92->247.55->774.40->694.69->206.84) O% u" R( }* d! H; U
CA153(正常值0-31.3) ：11.90->15.00->16.80->16.30->14.70
7 P: B* y0 i( a, |+ o: \铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：459.13->413.03->412.15->437.22->333.04' @6 k& d9 B& K! Q0 s+ N
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谷草转氨酶(正常值5-40) ：29->28->24->36->258 ]( l W' m8 B. P! Z9 A9 F
谷丙转氨酶(正常值5-40) ：17->19->14->16->169 J1 D: Q- a- f3 w
谷氨酰转肽酶(正常值0-50)：38->37->30->33->32
; ~4 ` ?- K8 a B. f碱性磷酸酶(正常值40-150)：110->125->118->160->97
& @2 h* ~* k( ZCa(正常值1.9-2.75) ：1.98->2.45->1.97->2.25->2.14. [; [2 j% }+ X- Z, r% s) h! y
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5 ^# G% ]" ^, D% j9 z) d分析：) K6 x3 ]& J% r% C2 L P# D8 U4 T8 _
6 e$ O9 {7 r4 Q5 Z& u" [一、主要反映肺部的CA153：16.30->14.70，-9.82%，和CT影像相印证。' Q8 `- {) K8 _
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二、碱性磷酸酶：160->97，创新低，和胸2椎体阴影比上月减少相印证。铁蛋白：333.04，也创新低，好事，但具体反映什么我还没弄清楚。
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. l) n4 y, H {. i% c/ A5 i三、2992效果评估：2992对肺部病灶和骨转都有攻击效果，效果强于“4040加量脉冲易+4002”。但从攻击效果的幅度看，估计我爸爸HER2没有阳性表达，只是2992中EGFR靶点的效果。3 |8 o. Y# [9 }/ j
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上月已经分析过：“CA125：119.10->71.30，-40.13%，好比总水阀关小，最远端的水龙头会先反映明显，同样道理预示第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”。
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本月得到非常明显的印证：8 e) Q( T9 V$ p! _. D. B, s9 k
1、主要体现第8后肋处茧状钙化死亡癌组织的CA199：694.69->206.84，-70.23%； K, ]5 i+ F/ y7 W
2、主要体现全身的CEA：362.10->196.89，-45.63%；* q# D( B; X. ^
显然，CA199、CEA的先后补跌，已可以确认“第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”，全身性指标CEA的反应要比局部性指标CA199慢半拍。* T Z/ o x' t+ W3 p
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6 n: I" r1 a/ o四、目前面临的主要问题是今年2月开始出现的易瑞沙1片量耐药。下个月准备以“加量脉冲易+阿西替尼”的形式来测试阿西替尼的效果。
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五、我爸爸吃2992的副作用没有腹泻，只是高血压，吃络活喜控制尚可。我有点怀疑，以一颗一颗地单独称、单独混合的方式更能保证每次的量大致一样，这样可能会减少腹泻的出现，2992遇到腹泻的兄弟可以考虑试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”。
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和2992同样考虑，我装阿西替尼也采用“一颗一颗地单独称、单独混合”的方式：
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7 k$ B) S. {( U3 ?1份阿西替尼，配19份药用淀粉或乳糖（我最后选乳糖）。
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称一颗量的乳糖->放进塑料小袋子->再称一颗量的阿西替尼，放进同一个塑料小袋子->左右倒一下混合，用手指搓，利用乳糖来研磨->感觉细了之后来回倒几个来回->装胶囊。大概5分钟装1颗。
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% G) |8 P: G0 ~8 }0 l. P$ p塑料小袋子底部一角剪个小角，混药的时候捏住，装药时利用这个小角开口往胶囊里倒药。口子不要剪大了。+ D! [/ d! B# U7 m' O% [
6 N1 c2 r8 J, A" i我发现淀粉不好搓，也不方便象沙子那样倒来倒去，所以最后还是用乳糖。" j# j/ { M3 s T/ V: Q
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因为一颗阿西替尼的量很少，电子天平灵敏度不够，有时有些迟钝，本来打算1颗5mg阿西替尼，估计最后称出来是5点几毫克。5mg的量就是用斜切口的吸管挑一点的量，用肉眼也能有个大概的估计。& P5 H7 R$ |# X5 P ?
4 t4 Z' K+ u9 i: d这次买了0.5克阿西替尼，很少，有些粘在塑料袋子里不好弄出来，反正阿西替尼需要的量少，一个月的量便宜，也懒得去剪塑料袋刮了。最后是412mg装了73颗，36.5天的量。大概装了6个小时，累，下次分成2次来做。
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