九月十七，母亲驾鹤飞仙。

! g# V" U$ Y* E& C1 P  J- F2013.9.5 CA125 CA199暴涨！ 腹部又明显增大，是转移到哪里了？没有腹水啊。上次量胸水也才4cm。  卵巢？子宫？  
  培美用药前没有给测肿标。应该是无效的吧。
4 L% x- D5 V3 A6 U8 b" O- o0 O  主治医生的口气很不好。反复和我姐说已经是晚期了。。。拿印易给她看，说这个不试你们还是不死心。
  可是，我不愿放弃。憨叔说了，EGFR免疫组化阳性靶向会有效。求主保佑。
: {- i5 ~2 t! S5 f. W" h+ d  为什么，这个腹部会增长这么快？为什么白细胞会这么高？居然有1.4万，都没有打升白针。
* ~/ b# t- Y1 m- V5 ]+ g
白细胞：1.4万（0.4-1）
2 J) `6 f" p2 d7 ?- Z; _c反应蛋白：180
ALP:139.5
Y-GGT:108
LDH升高
总蛋白下降
白蛋白下降
' u, x3 [7 h+ y球蛋白下降
钠、钙 下降
GPDA 下降
, Q( a. i4 f  B) U. k4 w前白蛋白 下降

非常严重的感染，目前唯一的正确的治疗是用强有力的抗生素把白细胞和C-反应蛋白打到正常。所有抗癌药都要停。
* s0 A4 C7 e, j0 G# Z腹胀等症状是因为到8月还吃那么一大堆乱七八糟的东西，其中好些是助长癌进展的、损害肝功能的、影响消化的，那些东西必须停。
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憨豆精神 发表于 2013-9-5 21:15

                               
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8 }5 s/ U5 E. ?0 k* R. L/ }非常严重的感染，目前唯一的正确的治疗是用强有力的抗生素把白细胞和C-反应蛋白打到正常。所有抗癌药都要停 ...

谢谢憨叔。
因为医生也没有准确判断，现在还不确定是哪里有了感染，肺部？肠道？8.20日白细胞才0.8  到今天居然1.4万了。CRP也剧增，奇怪的是肿标也剧增。可是人没有发热。原来用过可乐必妥，天册。
/ [9 B% t) @* p8 t% A明天做腹部增强CT，明天回去，再找医生核实情况。目前是建议用流汁。
憨叔，印易可以不停吧？

2013.9.6 肝转，腹腔转，腹水。

4 D7 ?( J4 d" y( R3 B8 G
7 T$ y9 Y# t8 V9 S; h2013.9.8 用易第四天。左肝右肝分别有转移，腹腔有转移。左肺阻塞性肺炎。
. u' E2 [7 k! s" @) L( ^腹水引流三天：1300+800+500ml，双脚有浮肿。
凌晨四点，气促。
: i$ K- p( m8 o) |; G! `- h+ u0 u, `牙齿咬合无力，医生认为才五次唑来膦酸，应该不会。
腹围：9.7  立位98cm   9.8 躺位97cm
9 N4 K2 J7 I% a/ C  o
要求医生挂白蛋白，用泰能，被拒绝。说白蛋白是自费的要请示领导；泰能太好，用可乐必妥即可。
% Y- }& ]( v8 g  [! `
* |2 ^5 e" ?( {2 U- G5 x$ F! \" J悲哀，上培美前和医生说，肚子有些大了，会不会有腹水？  结果被坚决的否定。可是现在，满肚子都是！！！

上培美是自己的决定，只要求上单药，给我上了双药
: r$ |5 N) V3 i7 A
如果易无效该怎么办？没办法上化疗了。本来还想尝试健择或者其他，
) l) m# O0 B7 j' e5 Z' n! E身体非常虚弱，大便三天没解出，后来还是用手抠了点。用富松、开塞露效果不佳。

% l+ L% l8 a0 [+ V
9 I$ X5 H4 }' F% G9.4检验补充：CEA 3.63 (0-10)
                   CA153 131.5 (0-32)
- ]3 r2 C9 n- S9 v, Q5 P                   FERRIT 993.75 (4.63-274.66)
                   HCG 73  (0-25)
                   CA199 381.01 (0-37)
% y- c' I, ^6 b                   CA211 18.31 (0-8)
                   CA50   60.55 (0-25)
1 o- R/ v- t& w% _& G! C$ g                   CA211  18.31  (0-8)
, m, j* p& T9 I) s: N                   CA242 47.1 (0-15)
                   CA125  929 (0-35)
6 R; v8 {3 B2 |2 ^/ @/ K                   CA724  15.01 (0-6)

9 m1 W( o2 C/ V: m. h: YCRp: 186.19 (0-8)
+ Z& y4 v0 [# g# @ALP: 139.5 (50-135)
" c9 _/ m& V5 E: `4 y9 y7 M. HGGT: 108.2  （7-45）
LDH: 280.6 109-245
总蛋白：60.88 65-85
白蛋白：31.1 40-55
: y! l9 ]; g+ _/ a6 [0 w白球比例：1.05  1.2-2.4
. O8 \" e1 c1 X5 |尿素氮：11.01  2.86-8.2
/ ]9 Q1 `# o- L前白蛋白：77.7 （180-390）
, c' J% v1 y9 z$ F) |  L纤维结合蛋白：202.1 （180-280）

24小时吸氧，不能脱离。不然气急

" A5 J9 s2 H+ B4 u% K0 w关于放腹水：
右侧放了800ml后放不出，医生来推了生理盐水后回抽无力，也放不了。自己给妈妈推揉肚子后却放了50ml
9 ]1 H4 W9 T/ c左侧B超定位后穿刺，插管后不引流。自己仔细检查管子，发现有引流管有气泡，把气泡消掉引流就顺畅了。
每天要挂参麦、鸦胆子油、电解质、消炎药、等。腹围目前似没有明显增加。。。是易有效了吗？6天了，因为身体虚弱，没有上特。准备无效的话试试299804
2 K* b: f. `. x. t
胸水、腹水、阻塞性肺炎、转移，全是这该死的CA！

2013.9.13 腹围增加到102cm；每天三点多气急，心率加快，加大吸氧，用甲强龙后一小时多缓解。
) S0 j. x2 ?' L- @尿量极少，每次多只有10-50ml内。。用利尿后前三次增加。 挂白蛋白无显效。因为腹部转移较多，认为打白介素不一定抗得住。两脚水肿。
主任和我说：早点送走吧。不然徒增痛苦！
2 w3 D  e9 S3 Q0 ]( _2 E9 p+ e不服，给她看299804说明书。但是，体力这么虚弱，能上吗？ 连特都不敢上。。。睁眼、说话很费力。
. G) T0 T4 N9 d( c2 |4 y/ j& x已经过了骨转用药时间。

7 t' E% H4 A8 c8 J难道是kras 突变阳性？

5 m$ ?0 A6 f, F8 C% M8 E! X' s$ n
Kras突变率在肺腺癌中约为22%~25%，在肺鳞癌中约为7%；吸烟状况可影响KRAS突变率；KRAS突变是一个弱的预后因素。
　　目前，KRAS突变状况尚不能用于任何治疗方案的患者选择。在研的针对RAS和RAF的药物有索拉非尼、GSK1120212、AZD6244和AS703026。

近四年了，很不容易，加油！