易耐药,4002,2992,阿西替尼无效再上2992
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6月24日住院检查,然后打骨转针,这次不做CT。
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7 D* I- j7 E1 M/ u" N& a本次试阿西替尼效果,因为怕阿西替尼无效,所以阿西替尼期间以“3片、0片、3片、0片”吃易瑞沙作为保底。
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阿西替尼大概每颗5mg多一点,期间24天,前面连续10天2颗,最后连续6天1颗,中间断续,共吃了31颗阿西,从指标看肺部和骨转都进展了,骨转进展较多,所以只得再上2992。
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开始时吃洛活喜对付高血压副作用,不过血压还是升到160左右感觉头部有些涨痛。接着“洛活喜+洛汀新”,最后“洛活喜+代文”。最后“洛活喜+代文”阿西替尼每天1颗的时候血压控制低于150,感觉“洛活喜+代文”的效果好于“洛活喜+洛汀新”。目前“2992+洛活喜”血压不超过120。
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+ R5 q. V- G4 M6 n9 ]
最近5个月指标:
4 ]: g2 F0 j- j3 h; y8 k! {1 k
# b% d3 W% \* x. r6 F S( aCEA(正常值0-5.0) :201.20->329.87->362.10->196.89->302.99, E% h$ K; V9 z1 T3 d" e0 F
CA125II(正常值0-35):81.00->119.10->71.30->59.80->138.50
' ~) n0 z# [# Q# c- r l P; fCA199(正常值0-37) :247.55->774.40->694.69->206.84->276.12
% Y0 k6 {; ?6 c' V4 ]" D2 h8 F5 ~CA153(正常值0-31.3) :15.00->16.80->16.30->14.70->16.00, d* G* l$ Z3 {, k
铁蛋白(正常值21.8-274.66) :413.03->412.15->437.22->333.04->537.11
( V+ g: ~7 l3 B. w5 a( B/ P, F+ R M C
谷草转氨酶(正常值5-40) :28->24->36->25->25) t7 s* J* n* W$ }
谷丙转氨酶(正常值5-40) :19->14->16->16->12
7 r- T* c9 ?4 D0 S谷氨酰转肽酶(正常值0-50):37->30->33->32->295 D/ {! V- M# D
碱性磷酸酶(正常值40-150):125->118->160->97->133) l R4 L. t' L) L- g
Ca(正常值1.9-2.75) :2.45->1.97->2.25->2.14->2.06
- `& g0 } Z/ c, ^4 a M9 Q. G2 K) h, E& z& z
" O! e" x( I: z2 ]分析:7 O4 i9 B: w3 x1 ^* h" d
. b" D7 [1 o4 v; p
一、肺部CA153:14.70->16.00,肺部进展;
( V% {! _ b7 a/ B: F. z3 Q k# n
二、CA199:206.84->276.12,碱性磷酸酶:97->133,估计进展大部分来自血液供应不大丰富的骨转位置。$ L% Z0 A0 S& _' F+ Q/ O) a7 T4 c
& b7 M( S( x3 L# n% N$ f三、易耐药后的加量恐怕至少要加到“4片、0片、4片、0片”的程度,甚至可能要直接加到特罗凯的程度。- \; e8 g- e% ^0 j
5 R$ b1 S( q6 u! R2 l
四、阿西替尼显然无效,VEGFR靶点可以放弃了,恐怕以后要多考虑针对耐药机制的药,以及考虑培美曲塞化疗。
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