最近一直在忙,没有及时更新记录!时间过的真快!% r4 i2 l3 @& O9 B5 n. i
二次阿瓦斯丁加健择加奈达铂的评估出来了:7 H5 }" u/ t2 Y& V
2012年12月7号抽血查CEA癌坯抗原:12.13(标准0-5) NSE神经元特异性烯醇化酶:29.31(标准0-18) CA125糖类抗原:7.27(标准0-35) cyfra21-1细胞角质素片段19 3.39(标准0-3.3) SCC林状上皮细胞癌相关抗癌0.9(标准0-1.5)' r1 v; l- F# N/ E
; k- N5 x {6 Q+ [5 }2012年12月7号颈胸腹部CT扫描:左肺腺癌脑转移化疗后复查,与2012年10月16号颈胸腹部CT图像比较:: a# |9 J4 E1 }$ b! N. ]
7 V/ l' j1 \2 |+ [; ]
1,右肺下叶后基地段胸膜下原发灶,贴邻后肋胸膜,同前大致相仿。
4 f' B# s: ]6 t0 h7 h2,余双肺未见结节与实变。2 f" X+ }; }- x4 s# H/ l t7 I. s
3,纵膈,肺门区未见肿大淋巴结。; t# o8 i( H6 w/ `# f
4,双侧胸腔,心包未见积液。 a+ ~/ h* t1 Z7 B7 T6 Q+ b' n
5,肝多发低密度灶,考虑转移瘤,部分同前相仿,部分较前增大,具体。
1 N. L) g" k" C6 O' g v; ~( F; p6,左侧肾上腺肿物,强化不均考虑转移瘤,同前大致相仿。(医生说有稍微小一点点)
1 L/ x* i" K9 x4 ?$ N1 g1 i7,胰腺,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见明确异常。
" |$ x1 y* h7 s( m. e, ^8,腹腔及腹膜后未见明确肿大淋巴结。
& t1 A3 v' |' J8 c% V& i0 U9,未见腹水。
4 n9 ~/ j+ s7 @0 w10,甲状腺左叶粗大钙化,同前相仿。, w M, X7 T7 E' Z
11,扫描范围内鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。
1 D5 L- s$ r8 W3 a12,双颈淋巴结,同前相仿。% g) @' E, u0 U# ^
13,扫描范围左侧颞叶低密度影,请结合颅脑影像检查。
0 o! C. S3 k$ N8 H1 ^; a8 H0 e& ]1 \1 z
(2012年10月16号颈胸腹部CT扫描的结果:
% p4 g. d. Y$ S5 J! G0 C1 ^% i }1,右肺下叶基底段胸膜下不规则结节,贴邻后肋胸膜,约3.1x2cm,较前略显增大。4 t" J8 C x' ^6 n
2,余肺未见结节与实变。+ ]: B' k# ]) K" D! C
3,双颈深多发小淋巴结,大者短径小于0.4cm,同前相仿,纵膈,肺门区,腹腔及腹膜后未见肿大淋巴结。6 Z1 |7 W4 q$ M% ~8 E) a, z
4,扫面范围左侧颞叶术后改变,局部路板缺失区积液,积气较前吸收。甲状腺左叶可见粗大钙化,同前相仿。& w) i. @+ ~4 h
5,鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。 i9 k4 q1 B8 E
6,肝多发低密度灶,大者位于肝顶部,约1.3cm。轻度强化,考虑转移。
# h4 k+ Z* |8 |5 [7,左侧肾上腺肿物强化不均,约4.9x3.6cm,较前增大。9 N: Q4 k" j7 u1 h U: l' W$ [
8,原片胰尾部,现显示不明确,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见异常。 j3 H; A' g) b2 G1 F* a P
9,双侧胸腔,心包及腹腔未见积液。)' L# [5 o: p9 ~0 N
1 U* U. ~( r# [8 j' p
+ {: U6 m1 u# s( G0 m2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。
. ^% r7 [8 n* l1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。8 Q2 t& z. X3 w0 O1 f9 \
2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。
1 V% [ z% i0 ?; _7 P3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
) h% ^ x& j7 [9 Z4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。2 N: G/ ?( w5 x- Z. c( b8 a
5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。
8 B5 m& o9 a9 H$ I/ | Y6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。) G' ?& E% Z; r
1 R, |$ [6 b0 y$ w; |; [, ^ ?! T
(2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。, p- a" D. m- m) G( k8 C( F
左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。
. E1 w5 @5 Q) s3 L4 l2 b7 ^余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。* r6 [& _' T% S
FLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm% T$ k3 L: m9 K% \) P
双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。
4 `' n4 W& Q: P9 O8 F+ o中线结构居中。4 A( z9 D0 j* @
影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查3 v: ~ O- I9 ^4 `4 N
1,脑多发转移瘤。0 t5 a8 z: `3 j5 x& y. F5 n
2,左侧颞叶区呈术后改变。1 ]8 W# ?1 Q$ K6 d9 v" M$ x
3,脑多发小缺血灶。)+ ]+ f3 V1 z* ^
" T+ Y0 [5 N( {' I2 S以上是二次化疗后的报告附上之前的对比,医生认为这二次的化疗还是有效果的,只是效果比较一般。所以就让我更坚定停止化疗上克药的念头。. |, d6 M. S% Q# `2 q2 N
同时放疗科的王绿化主任还建议在观察,认为病人目前没症状,而且脑部瘤没什么变化,不需要着急处理,吃药,等下次复查或有症状时候在考虑治疗。 |